输尿管结石的治疗方案

　　输尿管是常见的疾病病之一，得了输尿管结石，常常会出现血尿和小便疼痛的情况，很多患者十分痛苦。专家强调，输尿管结石治疗要及时，否则可能引发肾积水!

　　一般而言，治疗结石都有手术与非手术法两种，输尿管结石也不例外。专家介绍，输尿管结石的治疗要依据输尿管结石的大小以及部位和数目或者形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑，再选择合适的治疗方案。

　　输尿管结石的治疗方案：

　　1、对症治疗，主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。

　　2、中药排石治疗，适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。主要用药：如金钱草、海金砂、黄柏、银花、连翘、三棱、莪术、肉桂、附子、肉苁、党参、黄芪等。还有各种排石冲剂，应用方便。

　　3、体外震波碎石，采用X线定位的Dornier型机治疗。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位。下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。在用震波碎石的同时必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。

　　4、手术切开取石，主要是由于：输尿管存在狭窄者，双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者，结石较大，肾积水严重，肾功能很差者，体外震波不能定位或震波失败者，临床不能除外肿瘤或结核等因素。

　　输尿管结石治疗时机的选择：

　　通常结石患者，在二星期内有90%的人，在大量喝水后会自行排出;但是，有些人的结石却无法及时排出，造成肾脏水肿，久不处理时，会影响肾功能，甚至引起肾衰竭。或是剧烈肾绞痛时，药物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时，都需要积极马上的手术治疗。

　　对于尿路结石的治疗，应从两方面入手，一是要治疗原发病，如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促进引流。

　　改变尿的pH可以防止结石的复发，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。