流行性出血热的鉴别诊断

流行性出血热是病毒引起的急性传染病。主要症状有发热、出血和肾脏损害等。传染源农村主要是黑线姬鼠、城市是褐家鼠。传播途径尚未完全确定，可能与寄生在鼠身上的革螨有关，也可能通过吸入经黑线姬鼠等的唾液、尿粪等污染的尘埃而得病。流行季节是4月至6月（小峰）和10月至12月（高峰）。

出血热的鉴别诊断：

1、以发热为主症者应与上感、流感、流脑、败血症、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等鉴别。

2、以休克为主症者应与休克型肺炎、暴发型流脑、败血症休克等鉴别。

3、以出血为主症者应与血小板减少性紫癜、伤寒肠出血、溃疡病出血等鉴别。

4、以肾损害为主症者应与肾小球性肾炎、急性肾盂肾炎及其它原因的肾功能不全相鉴别。

5、以腹痛为主症者应与外科急腹症，如急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻及急性胆囊炎相鉴别。

6、有类白血病样血象者应与急性粒细胞性白血病鉴别。

临床特点：

▲全身出现中毒症状，发病急、发冷发热、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛）和高热时出现相对缓脉及消化道症状等。

▲毛细血管出现中毒症状，皮肤充血与体温不成比例，醉酒貌，眼睑和结膜下水肿及全身出血。

▲病期演变为发热期5~6天，低血压期1~3天，少尿期1~4天，多尿期7~8天，然后是恢复期。

▲血象在发热初期白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞增高，淋巴细胞偏低或出现异常淋巴细胞（病后1~2日不超过2%，3日少于3%，4~6日达高峰）；后期白细胞总数增高，可出现类白血病反应及淋巴细胞增生反应；低血压期血液浓缩，血红蛋白增高；少尿期血液稀释，血红蛋白下降。

▲肾脏的早期尿常规正常，或少许蛋白尿。发热期尿蛋白增加，有红细胞管型和氮质血症及高血压，随病程进展逐日加重。