古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
由于下肢静脉血栓的临床表现与其他疾病相似,往往会让患者造成错误的判断,甚至会给医生造成误诊,从而耽误了治疗该病的最佳时机。因此,大家有必要认真了解一下下肢静脉血栓应该如何鉴别。
下肢静脉血栓都有哪些常见的临床症状呢?
本病最常见的主要临床表现是,一侧肢体的突然肿胀,患下肢静脉血栓形成,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状,加重体检有以下几个特征:①浅静脉曲张深静脉阻塞,可引起,浅静脉压升高发病12周后,可姓浅静脉曲张。②压痛静脉血栓部位常有压痛,因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内,收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足,向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌,及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起;④患肢肿胀肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可,靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的,这一体征对确诊深静脉血栓,具有较高的价值,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高。
下肢静脉血栓该如何鉴别?
1、急性动脉栓塞
本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛,与下肢静脉血栓有相似之处。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷剧痛麻木自,主运动及皮肤感觉丧失足,背动脉胫后动脉搏动消失,有时股腘动脉搏动也消失,根据以上特点鉴别较易。
2、急性下肢弥散性淋巴管炎
本病发病也较快肢体肿胀常伴有寒战高热,皮肤发红,皮温升高,浅静脉不曲张,根据以上特点可与下肢静脉血栓相鉴别。
3、其他疾病
凡因术后产后严重创伤或全身性疾病卧床病人,突然觉小腿深部疼痛有压痛,Homans征阳性。首先应考虑小腿深静脉血栓形成,但需与下列疾病作鉴别:急性小腿肌炎,急性小腿纤维组织炎,小腿肌劳损,小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史起病急骤局部疼痛,剧烈伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑可资鉴别。
(责任编辑:吴敏 )
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