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一氧化碳中毒的病因分析

2014-02-17 14:43:22      家庭医生在线

无色无味的煤气被称为“沉默的杀手”,煤气中毒,其实就是一氧化碳中毒。专家提醒,煤气和煤炉是“生产”一氧化碳的“重灾区”,尤其是在不通风的房间里生炉子、用土暖,或使用橡胶管已经老化的煤气管道,以及用完后没有拧紧煤气开关,都有可能造成煤气中毒,需要特别注意。

常见病因

(一)日常生活中毒

每日吸烟20支,可使血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度升至5%~6%;

家用煤炉产生的气体中CO含量高达6%-30%,若室内门窗紧闭,火炉无烟囱或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气热水器沐浴都可发生中毒;

利用煤气自杀或他杀等。

(二)工业中毒

1、工业上,高炉煤气和发生炉含CO30%~35%;水煤气含CO30%~40%。炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不严,煤气管道漏气都可逸出大量CO。

2、在室内试内燃机车或火车通过隧道时,空气中CO可达到有害浓度。

3、矿井打眼放炮产生的炮烟中,CO含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量CO产生。

4、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触CO。

5、失火现场空气中CO浓度可高达10%,也可发生中毒。

发病机制

一氧化碳经呼吸道进入肺泡,然后被吸收入血,与血液中的血红蛋白和血液外的某些其他含铁蛋白质(肌红蛋白、二价铁的细胞色素等)形成可逆性结合。其中85%与血液中红细胞的血红蛋白结合,形成稳定的碳氧血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,所形成的碳氧血红蛋白不易分解,碳氧血红蛋白的解离速度是氧合血红蛋白解离速度的1/3600 。吸入较低浓度的一氧化碳即可产生大量碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白不能携氧、不易解离,因而易造成低氧血症,并且使氧合血红蛋白的解离曲线左移,组织的氧利用系数降低。

(责任编辑:数据中心 )

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