热射病的临床类型

热射病是指因高温引起人体皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、汗液排除受阻，进而伤害到中枢神经，影响全身各器官组织的功能。大多数情况是在高温环境中突然昏迷。此前常有头痛、麻木与刺痛、眩晕等，皮肤灼热而绯红，体温常在40℃以上。

按病因可分为：

1，劳力性热射病

多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。

2，非劳力性热射病

在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

按临床表现可分为：

（1）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。

（2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右

出现早期症状，及时撤离高温现场。避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。