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甲状腺炎治疗方法是什么

2014-02-17 12:00:44      家庭医生在线

甲状腺炎是什么呢?应该如何治疗呢?下面就一起来看一下吧。

临床表现

1、桥本氏甲状腺炎

起病缓慢,发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。

2、亚急性甲状腺炎

典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可有发热,病后3-4天内达到高峰,1周内消退,也有不少病人起病缓慢,超过1-2周,病情起伏波动持续3-6周,好转后,在数月内可有多次复发,甲状腺可较正常时体积增大2-3倍或者更大,接触时压痛明显病后1周内,约一半病人;伴有甲状腺功能亢进的表现:包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的,在疾病消退过程中,少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。

3、静止甲状腺炎

不同程度的甲状腺肿大,无痛,有数周的自限性甲状腺功能亢进期,由于甲状腺激素贮备耗竭,随之出现暂短性甲状腺功能减退,最后,通常甲状腺功能恢复正常(见下文)。甲亢期可以短促或被忽略。当患病妇女发展为甲状腺功能减退时才被确诊,偶尔是永久性甲状腺功能减退。

4、急性甲状腺炎

是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症,其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急,有高热、出汗及全身不适,甲状腺部位出现局部肿块,触痛很明显,局部皮肤发红、发热。

检查

1、甲状腺功能检查

因病程不同而异。

(1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。

(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。

2、免疫学检查

血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

3、其他检查

血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。

4、SPECT

甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

5、病理学检查

对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

诊断要点

1、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2、血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

3、临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

4、本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

甲状腺炎治疗方法

手术治疗甲状腺炎,效果显著,病人的甲状腺功能可迅速恢复正常,但是90%的患者需多次手术,而且创伤大、费用高、易复发、会引起各种后遗症,多发性、甲减型结节患者进手术易导致死亡。

药物治疗甲状腺炎,可以较快地抑制病情,消除症状,但不可根治,停药易复发。用药时间长,需2-4年,需定期复查,复发率高达70%-90%,伤及内脏,副作用大,严重的可导致死亡。

专家指出,对于甲状腺炎患者来说,及时果断采取治疗措施是唯一解决之道!甲状腺炎症状一开始可能并不严重,很易被人们所忽略,以致发展到重度的甲状腺炎,严重威胁患者的生命。

(责任编辑:吴敏 )

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