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高胰岛素血症治疗应立即扭转低血糖

2013-11-25 19:09:19      家庭医生在线

高胰岛素血症的治疗,应立即扭转急性低血糖,提高血糖,但在大多数形式的先天性高胰岛素血症低血糖再次发生和治疗的努力是为了防止跌倒和保持血糖高于70毫克/分升(3.9毫米)。以下的一些措施经常尝试:·

更短的的馈送间隔(每2小时),增加热量密度的公式(通常为24卡路里的热量,而不是每盎司20)。通过鼻胃管或胃造口术式,有时连续进料,添加玉米淀粉连续静脉注射葡萄糖,氢化可的松或其他糖皮质激素,二氮嗪经口。奥曲肽(生长抑素类似物)通过皮下注射或输液胰高血糖素持续静脉滴注钙通道阻滞剂硝苯地平或其他部分胰腺切除术。

每次治疗都有它的局限性和弊端或危害。许多治疗不在更严重的情况下,有效地保持令人满意的血糖。许多治疗加重穷人的取食行为,往往伴随着严重的先天性高胰岛素血症。这是辛苦的父母继续频繁的喂食了好几个月。增加热量和玉米淀粉可能会产生过度的体重增加。连续喂养方案的意外中断,可能会导致突然的,严重的低血糖。鼻胃管插入和维护是讨厌父母。胃管插入需要一个小的

手术过程。长期使用糖皮质激素会带来许多不愉快的副作用,库欣氏症候群。二氮嗪可引起体液潴留,需要同时使用的利尿剂,长时间使用会导致多毛症。二氮嗪开放的KATP通道的β细胞,和许多的KIR和SUR突变的是反应迟钝。奥曲肽,必须通过注射给药,每天数次或皮下泵必须插入每隔几天。奥曲肽可能会导致腹部不适和奥曲肽的反应往往随着时间的推移减弱。胰高血糖素,需要持续静脉滴注,招致感染和长期中心静脉的血液凝块的危险。硝苯地平是有效的只在少数,剂量往往是有限的低血压。胰切除术(切除部分或几乎所有的胰腺)通常是简单的医疗措施治疗,万不得已时不能提供长期的正常的血糖水平。几十年来,最常见的外科手术是去除约95%的胰腺。治愈一些婴儿,但不是所有的,和一些必要的第二个程序删除的最后残余。胰岛素依赖型糖尿病通常的发展,但在许多情况下,发生多年后的胰切除术。

(责任编辑:吴敏 )

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