苹果汁不能排结石 胆总管结石怎么办

对于胆结石患者来说，手术可能是最好的治疗方法，但很多人往往十分害怕手术而采用一些民间偏方进行治疗，如何苹果汁等，虽然喝苹果汁可以排结石传的神乎其神，但很遗憾的是，这样的说法根本没有科学依据，专家称，饮料的成分经过胃液的吸收早就转化成其他成分了，根本不能直接作用到结石本身。既然苹果汁对排结石没有帮助，那么，如何对于石胆总管结石呢？石胆总管结石可以怎么治？

一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，PTCD或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24h，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）或经内镜乳头切开术（endoscopicpapillectomy，EPT）适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。此法可以取出较高位的胆管结石，但操作比较复杂；

2、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石，难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流；

3、开腹胆总管探查取石仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。对于择期手术，有条件者在切开胆总管之前最好先行术中胆道造影或术中B超检查，进一步明确结石和胆道系统的病理状况。尤其原发性胆总管结石，多数伴有肝内胆管结石或胆管狭窄等改变，需要在术中同时解决；

4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者，常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者，应同时行胆肠内引流术，建立通畅的胆肠通道。