上腔静脉阻塞综合征的病因

上腔静脉综合征又称上腔静脉阻塞综合征，是由于上腔静脉或其周围的病变引起静脉阻塞，致使上腔静脉血流受阻，导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症，少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本综合征病因病因很多，但以支气管肺癌最常见，其次为慢性纤维性纵隔炎。

病因

1、梅毒性主动脉炎的并发症。在抗生素应用以前梅毒性主动脉炎和结核是SVCS最常见的病因。

2、自20世纪50年代以来，癌症已成为SVCS的主要病因，占85%~97%，其中支气管肿瘤发病率占67%~82%。

3、值得注意的是小细胞肺癌虽然仅占肺癌的20%，但在所有SVCS患者中，小细胞癌却占约65%。

4、其原发肿瘤根据发病率依次为乳腺癌、干细胞恶性肿瘤和胃肠道肿瘤，面肉瘤、移行细胞肿瘤和黑色素瘤则少见。

发病机制

发病机制上腔其解剖位置和生理构造的特点，很容易受到压迫、牵拉和阻塞。它位于中纵隔右缘，管壁薄，压力低，而其周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主支气管及淋巴结，因此容易发生阻塞。肿瘤、炎症或增大的淋巴结外压可引起上腔静脉阻塞。此外，肿瘤直接侵犯或血栓也可引起上腔静脉阻塞。

一般来说，SVCS的严重程度与侧支循环有关。因此，如果上腔静脉在奇静脉上方阻塞，血液可由胸壁静脉汇入胸静脉和髂静脉，再经下腔静脉流入心脏。头颅部血管也可经椎静脉丛流入心脏。如果上腔静脉阻塞发生在奇静脉和心脏之间，血液只能经下腔静脉回流到心脏。