乳腺导管扩张的诊断检查须知

乳腺导管扩张症是一种并不少见的良性疾病。乳腺导管扩张和浆细胞性乳腺炎可能是一种疾病的不同阶段，本病并不少见，常见于中、老年女性，高峰年龄为50-60岁。由于其临床表现复杂多变，易被误诊为乳腺癌，使患者遭受不必要的扩大手术。因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

可行以下检查以明确诊断：

一、肿物针吸细胞学检查：

常能抽出脓样物或找到中性白细胞、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助。

二、组织病理学：

肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。

1、大体：

标本可见在乳头及乳晕下区有扭曲扩张的输乳管和大导管，有的形成囊状。受累乳管常为3～4条，多者可达十几条同时受累。扩张的导管直径可达3～4mm或更大。

切面见扩张的导管及囊内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。

管周有纤维组织增生并透明变性，形成白色半透明的纤维性厚壁。相邻的纤维性厚壁互相粘连成黄白相间的硬结，或坚实边界不清的肿块。

2、镜下：

早期改变见乳晕下输乳管及导管有不同程度的扩张，扩张的导管上皮细胞受压萎缩、变薄呈单层立方上皮或扁平上皮，部分导管上皮坏死脱落，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔。

若扩张导管内容物外溢或部分管壁破坏。则后期可见管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润，或出现异物巨细胞反应、结核样小结节或假脓肿形成。

三、X线造影：

导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。

可清楚地显示扩张的导管和囊肿，了解其病变范围。