外阴疣状黄瘤的鉴别诊断要点

外阴疣状黄瘤可根据临床表现，症状，结合组织病理检查可做出诊断。外阴疣状黄瘤须与女阴尖锐湿疣，寻常疣，疣状癌等相鉴别。外阴疣状黄瘤是一种好发于口腔黏膜、外生殖器官部位的良性肿瘤。临床少见。发病率约0.046%，白种人较黑种人具有易感性，各年龄段几乎均可发病，无性别差异。疣状黄瘤光镜下的特征为：表皮或黏膜上皮增生上皮表层常表现为3种形态：乳头状增生；疣状增生；上皮向结缔组织深方增生为主，而表面平坦。

疣状黄瘤好发于口腔黏膜及外阴部位，发生于女阴者主要侵犯阴唇、阴道皮损为孤立的慢性生长性病变勱外观为疣状、乳头状、盘状扁平隆起或呈颗粒状勱有蒂或无蒂界线清楚，颜色可呈正常肤色淡红色棕黄色，淡黄色或灰白色最大径勱一般小于2cm，但大者可达4cm生长缓慢，无任何健康搜索不适或有轻微触痛，平均病程为数月最长可达30年。

疣状黄瘤的病因和发病机理迄今不明，但本病不伴有全身性的脂质代谢异常。可能和局部创伤炎症、病毒、真菌有关，也有人提示可能继发于寻常型天疱疮。

白种人易感，男女无差异，各个年龄段均可发病，多见于中年人，40岁以上者占74%，好发于口腔，偶见于外生殖器或阴道。

疣状黄瘤的临床表现为孤立的无症状或轻度触痛的、慢性生长的肿物，正常黏膜色或红色，有时呈棕黄色、黄色、表面有角化，可单发或多发，临床变化较大，损害可呈疣状、息肉状、疣状乳头瘤状或菜花样，有蒂或无蒂，损害大小为2-20mm，个别病例皮损直径可达4cm，主要发生在口腔黏膜，阴道和阴茎也可发生。阴囊亦可以有多发性瘤体。

疣状黄瘤在临床上酷似尖锐湿疣或鳞状上皮癌，且组织上一部分表皮可见空泡样细胞。发生于口腔时较易鉴别，而发生在生殖器部位时易误诊。

疣状黄瘤的鉴别要点：

1、本病单个发生，可发生于口腔和生殖器部位；

2、外观呈疣状、菜花状或乳头装，多为正常肤色或黏膜色，也可呈红色、灰黄色或黄色，一般小于2cm，最大可达4cm。

3、病理变化：表皮呈疣状或乳头状增殖，表面角化不全，表皮钉突向真皮延伸扩展，呈一致平面，其间之真皮乳头层可见大量的泡沫细胞，一苏丹黑B和猩红染色，可在上述细胞中发现脂质。

4、无性病接触史。