南方医院史占军：节日贪杯 股骨头坏死

过节，新朋老友相聚，难免要一起喝上两盅。偶尔喝上几杯问题不大，但如果长期饮酒那可能要小心，酒精不但会造成胃、肝、脑以及心血管损伤，更会造成股骨头坏死。

我国股骨头坏死患者将近500万，其中将近三分之一是由于饮酒引起。发生酒精性股骨头坏死的患病人群年龄以30-50岁之间最为常见，这与饮酒人群年龄段是一致的。

适度，不超过30毫升

一个人如果每天饮酒在200克（4两）以上，持续5~10年，就非常有可能发生股骨头坏死，所以，饮酒一定要适度。然而每天饮酒多少算是适度却没有一个统一说法。酒精饮料品种多样，含酒精度浓度不同。另外，对于酒精的耐受程度每个人也不一样，比如年龄、遗传、性别、体重等都会影响酒量。

目前一般认为，每天饮入的纯酒精不宜超过30毫升（相当于52度的白酒不超过50克）。

不醉，也会发生坏死

饮酒，不是一定喝醉才会造成股骨头坏死。每天饮酒量很大但从来没有喝醉过，同样也会发生股骨头坏死。有的人喝一辈子酒都没有发生坏死，而有的人喝酒很少却发生了坏死，这就是上面所说的个体差异问题了。但为什么会有差异，目前的医学研究尚不能给出一个明确答案。

要么“堵死”，要么“毒死”

饮酒导致股骨头坏死发生的机理尚未完全 清楚。股骨头血液供应障碍是最重要的成因之一。比如，长期饮酒会引起脂代谢紊乱，使血脂升高继而发生血液粘稠度增加，血流速度减缓，血液容易凝固，堵塞股 骨头的小血管；血脂代谢紊乱还导致小动脉发生粥样硬化，血管内膜受损，然后在受损的血管内发生血栓，导致股骨头的血供发生梗塞；如果骨头内的脂肪堆积是在 骨头内的血管周围，堆积的脂肪就会压迫血管，也会造成骨头的血流障碍。

无论什么原因造成的股骨头血供障碍，都会导致股骨头坏死。因为股骨头的供养血管很特殊，只有少数几支，这几支之间没有“相互支援”的渠道——这就是“堵死”的缘由。

股骨头也有可能被“毒死”，即骨细胞被细胞内堆积的脂肪挤压变性，或被酒精及其代谢产物破坏，导致细胞死亡。

多数患者股骨头坏死被发现时已经是晚期，且多为双侧发病。该病的早期症状不明显，只是轻微的大腿根部或臀部疼痛。长期饮酒的人，如果发现髋关节疼痛，应高度怀疑股骨头坏死，及早去正规医院拍摄×线片并做核磁共振检查。

总之，节日期间，宴请多，饮酒要适量。

专家简介：史占军，教授，主任医师，博士生导师，南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任，广东省医学会关节外科分会主任委员。擅长关节置换手术，个人完成5000余例人工关节置换手术，手术优良率达99.8%。

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