结核病日:中国500多万肺结核 不治疗者1人传染15人

　　南方医科大学中西医结合医院呼吸内科学科带头人杨礼腾主任、副主任医师、硕士生导师

　　500多万活动性肺结核患者

　　你我共同参与，消除结核危害

　　据中国疾控中心相关数据显示，目前我国有500多万活动性肺结核患者，每年有5万人死于结核病，相当于每10分钟就有1人死亡，所以防治肺结核是件刻不容缓的事。今年我国防治结核病日的主题定为“你我共同参与，消除结核危害”，那么结核病会有哪些严重的危害呢?

　　南方医科大学中西医结合医院呼吸内科杨礼腾主任介绍说，肺结核病不仅仅对个人的危害是非常严重的，而且也对家庭、社会有很大的危害，需引起我们的高度重视。

　　不治疗肺结核患者1年内可传10-15名健康人

　　对于个人来说：如果不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能治疗失败、造成而难以治愈、引起结核菌耐药，甚至死亡。

　　对家庭的危害：如果活动传染性肺结核，容易传染家人，尤其是家里的儿童，因为儿童免疫力相对低下，容易给传染。

　　对社会的危害：杨礼腾主任特别和我们介绍说，结核病是一种经空气传播的慢性传染病，一例未经治疗的传染性肺结核患者每年内可以传染给10-15名健康人，这些数字是非常恐怖的，假若是耐多药及泛耐药结核危害更大。

　　流动人口青年成为肺结核重要的传染源

　　杨礼腾主任指出，我国的肺结核病患者中近年以青壮年为主，青年患者中外出务工人员占70%。目前很多农村青年进入大城市，由于环境改变、精神紧张、劳累、居住拥挤等因素的影响，感染肺结核病的机会较多，而对这群人的管理难度大，治愈率较低，从而成为重要传染源。

　　艾滋病感染者属易感人群

　　杨礼腾主任指出肺结核的上升也与目前中国艾滋病疫情增加有关，艾滋病病毒会彻底破坏人体的细胞免疫系统，一旦感染上结核病菌，80%的艾滋病患者会马上发病，而30%~40%的艾滋病患者会最终死于肺结核。因此，防治艾滋病则也成为远离结核病的基础。

　　体弱多病人群容易被肺结核中招

　　杨礼腾主任继续补充说最容易受肺结核侵袭的往往是那些体弱多病的人群，包括糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病、长期应用激素或免疫抑制剂和既往患肺结核未彻底治愈等人群

　　不典型结核临床表现千差万别，容易被忽略，应该重视

　　典型肺结核症状明显，如有咳嗽、咳痰≥2周或咯血、胸痛及乏力、盗汗、低热、消瘦、纳差等结核中毒症状，但杨礼腾主任特别提醒有部分肺结核患者症状不典型，临床表现千差万别，有的没任何症状，除牙齿、头发和指甲外，全身组织器官皆可患结核，当所患疾病诊断不明，疗效欠佳，应该重视，应该想到患肺结核的可能性，易感人群应定期体检，做到早诊断早治疗。

　　耐药性结核治愈率低 治愈率只有60%

　　目前，我国耐药结核病情况突出，杨礼腾主任介绍由于部分结核病人不能得到有效的正规治疗与管理，导致耐药性不断增多，据统计我国每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%，据此估计每年新发耐多药结核患者12万，广泛耐药1万。而目前耐药性结核治愈率只有60%，广泛耐药者治愈率几乎为零，所以杨礼腾主任提醒肺结核患者需要及时去规范治疗。

　　肺结核治疗：早期、 联用、适量、规律、全程

　　正因为目前耐药结核病情况严重，治愈率低，所以抗结核治疗需要特别重视，杨礼腾主任指出直接面视下短程化疗(DOTS)是控制结核的有效手段，其核心是有效发现和治愈结核，治疗肺结核用药还必须遵循以下五个原则：早期、联合、适量、规律、全程，才能确保肺结核治疗有效、彻底。得了肺结核，需要第一时间进行治疗。

　　从普及肺结核病防治常识做起

　　杨主任介绍说防治结核病并不难，首先需要每一个人民大众了解防治肺结核相关常识，日常需要保证营养、加强锻炼，尤其是目前疾病多发的春季，新生儿要注意接种卡介苗。

　　第一时间治疗传染源患者

　　需要及时发现肺结核病人，做到积极彻底治疗，控制传染源。临床上虽然需数月的药物治疗才能使痰菌转阴，但是2-3周内积极治疗可使患者的传染性降低甚至消失。

　　普及防治常识 切断传播途径

　　建议肺结核活动期病人带口罩，尽量做到不随地吐痰，防止大笑，尤其是公关场合，这都是切断传播途径的有效途径。

　　此外体质弱者要特别注意以下三点：

　　1、规律生活、平衡营养饮食;2、保持心情舒畅，避免情绪低落，病菌入侵;3、保证充足睡眠，睡眠是增加免疫力最好的药物，有症状及时就诊。

　　本文医学指导专家：杨礼腾主任、副主任医师、硕士生导师，

　　杨礼腾，男，侗族，南方医科大学中西医结合医院呼吸内科学科带头人、科主任，呼吸内科学博士，副主任医师，硕士生导师，中国中西医结合学会及中华医学会会员，广东省医师协会呼吸医师分会常委，广东和谐医患纠纷人民调解委员会和广东省综合评标专家库专家。

　　1993年7月遵义医学院临床医疗系本科毕业，并留校于遵义医学院附属医院任医师及教师工作，1998年11月晋升为中西医结合临床主治医师，2003年7月硕士毕业于泸州医学院，获中西医结合临床(老年呼吸系统方向)硕士学位，2006年7月博士毕业于素有“中国医院的航空母舰”之称的四川大学华西临床医学院华西医院呼吸内科(国家重点学科)，师从程德云、陈文彬教授，获内科学博士学位，博士毕业后一直任副主任医师、科副主任，经过站在西医制高点上结合中医的多年锤炼，已形成独特的临床思维，尤擅长呼吸疾病介入诊疗及急、危、重症患者呼吸衰竭的呼吸支持救治，对慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘、肺间质纤维化、肺栓塞及晚期肺癌等的中西医结合治疗经验丰富。至今已在国家统计源及以上期刊发表论文30余篇。目前主要研究方向：中药、成体干细胞与肺间质纤维化及慢性气道疾病。

　　出诊时间：周一全天，周五上午

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