如何预防社区获得性肺炎

　　社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP依然是危害人们身体健康的常见病和多发病。社区获得性肺炎的抗菌药物治疗，在病原学明确以前，一般都以经验性治疗为主，目前欧美各国和我国都有CAP的治疗指南作为指导，但抗菌药物的选择有它的理论和实践基础。

　　那么当前医学对于社区获得性肺炎有什么预防方法呢？

　　1、流感疫苗

　　流感疫苗可以预防和减轻老年和青年人的流感，效果取决于疫苗株和流行株是否相配。如果二者相配，在>65岁健康老年人预防有效率达到70％～90％，伴有慢性病的老年人效果较差，但仍能减轻症状，减少下呼吸道继发感染，降低发病率和病死率。在一项包括20篇研究的荟萃分析表明，流感疫苗能减少肺炎发生率53％，减少住院50％，降低病死率68％，并能减少流感季节全部病死率的27％～54％。推荐接种人群：①流感相关并发症危险性增加（居住于护理院或慢病护理机构、慢性心肺疾病、需要定期医疗护理随访、前一年中住过医院、流感季节妊娠中后期的孕妇）。②能将流感传给高危人群的个体，包括医护人员和其他人员、护理院雇员以及上述具有危险因素的家庭成员。③其他特殊人群、HIV感染者、授乳母亲、去流感流行的国家或地区旅行者。因流感病毒株变异，故需每年接种。

　　2、肺炎链球菌疫苗

　　含23种血清型的肺炎链球菌纯荚膜多糖疫苗对预防疫苗所覆盖血清型的儿童或成人肺炎链球菌侵袭性感染（菌血症、脑膜或其他正常无菌部位）是有效的。在有慢性病者其病例对照研究显示有效率56％～81％。在患有糖尿病、冠状动脉硬化、充血性心力衰竭、慢性肺部疾病和无脾等特定群体的有效率65％～84％不等，>65岁、免疫机制健全者的有效者为75％，对于免疫抑制者的效果则不能肯定，包括镰状细胞病、慢性肾功能衰竭、Ig缺乏、霍杰金病、淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤。抗体持续时间5～10年，新批准供儿童使用的共轭多糖疫苗其免疫记忆反应时间更长。故目前推荐>65岁免疫健全老年人和<65岁但有慢性病的患者以及特殊社会环境下生活人群（如阿拉斯加原著民及美国印第安人）应用23价肺炎链球菌疫苗。

　　3、其他

　　吸烟是肺炎发病的重要危险因素，特别是对有过肺炎病史者戒烟是重要的预防策略。抗流感药物化疗药物早期应用不仅对减轻流感症状有效，并能预防流感，亦有助于预防CAP等并发症。

　　最后，读者朋友们也要注意养成良好的生活习惯，平衡膳食，坚持锻炼身体，增强免疫力。