骨镜检查知多点

　　医生说：做胃镜检查，就像吃“面条”，但那冷冰冰、黑乎乎的“面条”会不会把胃弄穿？这“面条”怎样“吃”？什么时候“吃”才有“效果”？

　　做胃镜可以说就像做手术一样,只要医生能严格掌握检查指征,操作谨慎,很少会造成胃肠道的急性损伤。但这种医学上称为纤维内窥镜的镜头在通过咽喉等部位时,多会引起恶心等不适,这是机体的正常反应,只要不过分紧张,一般不会产生很大的痛苦。比较简单的处理方法是深呼吸,即可减轻胃肠道的过度反应。

　　至于胃镜下取出的肉乎乎的东西是黏膜组织,可用来检查组织是否发生病变及其病变的性质。活检用的工具内径很小,大约2毫米,因此取出的组织很小,深度也不会超过黏膜肌层,对黏膜组织损伤不大。活检处可有少量渗血,很快能自行停止。做活检时,病人多无感觉,少数人有牵拉感,引起出血不止或穿孔的可能性极小。

　　那么,哪些人需要做胃镜,哪些人不适合呢?一般说来,如果有明显的症状如胃痛、烧心、不想吃饭、恶心等,X线检测未能发现病变部位或不能确定病理改变者;呕血、拉柏油样便,经多次检测未能确诊者;或年龄在35岁以上,有难以解释的胃痛、烧心等上消化道症状,怀疑有癌变的可能者,都应立即做胃镜检查,以尽早确定病理性质和病变部位。如有严重的心肺疾患或身体极度衰弱,做胃镜检查极有可能诱发原有疾病,使胃镜操作难以进行者,则不宜使用。另外,怀疑有胃、十二指肠穿孔的病人,有精神病史或意识不清等的危重病人,也不宜做胃镜。

　　胃肠病学专家指出,并不是所有的胃病患者都有必要做全面的检查,一些不必要的检查不仅增加了病人的经济负担、医生的工作强度,还有可能造成病人身体上的痛苦和本不应有的副作用。

　　对于一些常见的消化系统疾病如慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡,专家建议结合医生多年的经验进行初期的诊断性治疗,密切观察患者的反应。如果症状逐渐改善,病人感觉良好,证明初步诊治方向正确,可以继续治疗直至症状消失,临床痊愈;如果症状不见缓解反而加剧,此时应尽快做进一步的检查以明确病变部位、病理性质。同时检查方法应采取由低至高的原则,如钡餐透视就可以诊断大多数胃、十二指肠溃疡,没有必要首选胃镜、CT、核磁共振等昂贵的检查。

　　另外一点需要说明的是,设备无论多么精良,还得由人来操作医生的技术也很关键,有时胃镜下可以看到明显的病理变化如息肉、癌肿等但当取活组织做病理检查以进一步确诊时往往由于胃肠的蠕动而取不到真正的病变组织造成某种程度上的假阴性。所以不管检查的结果是什么都需要结合临床表现等做出综合评价和诊断。

　　在做胃镜检查前一天应禁止吸烟,以免因咳嗽而影响插镜进程和减少胃液分泌;前一天晚上9时以后不可以再进食、饮水和服用药物,以免影响医生观察病情。

　　胃镜检查后1～2天内,患者可能有短暂的咽喉痛、喉部异物感、咳嗽等,含润喉片或西瓜霜片剂等可减轻症状。做了组织活检的患者,应在检查后1～2天内进食温凉半流饮食,如稀饭、软面条、牛奶等,忌食生、冷、硬等刺激性食物,禁止吸烟以免加重或诱发创口出血,必要时可服云南白药等药物。如果检查后疼痛加剧,应到医院就诊。

　　总之,判断病人是否需要做胃镜,一个很重要的原则就是:如果病人的消化系统症状如胃痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等经抗炎、抑酸治疗后未见缓解,短时间内体重下降明显,建议你及早做胃镜以明确病变的性质,以便获得有效的治疗,及时控制病情的发展。

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