古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
武汉42岁的李先生参加亲戚的婚礼时,在吃了一颗喜糖后竟然口吐鲜血,差点一命呜呼,经过检查,医生发现李先生的血是从消化道出来的,也就是消化道大出血,这类出血的量大且不易止住。医生紧急止血等治疗后,才保住了李先生一命。到底是怎么回事呢?一颗小小的喜糖怎么会划破消化道呢?
原来,李先生有乙肝肝硬化病史,出现食管静脉曲张,而糖球表面粗糙不平、硬度大,咽下时划破了曲张而薄弱的血管,导致消化道大出血。
其实,引起上消化道出血的病因有很多,有很多疾病在日常生活中一不注意都会引起消化道出血,那么哪些病人需要格外留意呢?
上消化道出血的病因有哪些?
消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。
1。食管疾病。食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。
2。胃、十二指肠疾病。消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。
3。胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。
4。门静脉高压,食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。例如李先生就是因为肝硬化导致食管静脉曲张,血管脆弱而容易受到磨损破裂引发出血的。
5。上消化道邻近器官或组织的疾病。如胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠等。
6。全身性疾病在胃肠道表现出血。如血液病、尿毒症等。
上消化道出血有哪些急救措施?
少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救。
病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。
吐血时,可让病人漱口,并用冷水冰袋敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。病人要禁食。
如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。
呕血时,要将病人的头偏向一边,以免血液吸入气管引起窒息。
(责任编辑:邓莹莹 )
文章关键词: 消化道出血 急救措施 食管疾病
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