肠道疾病是什么？如何巧用三七来治疗？

胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。胃肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

急性胃炎

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。 导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

症状是轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩（粘膜丧失功能）和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。

克罗恩病

克罗恩病（crohndisease，CD），又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。

比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病，病通常在数月至数年以上。活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、痰管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。本病主要有下列表现：

（一）腹泻常见（87%~95%）。多数每日大便6~9次，一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。

（二）腹痛常见（50%-90%）。多位于右下腹，与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%，但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84%~95%。

（三）发热占85%-94%。活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热。一般为中等度热或低热，常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时，多可出现高热、寒战等毒血症状。

（四）腹块约1/3病例出现腹块，以右下腹和脐周多见。肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。易与腹腔结核和肿瘤等混淆。

（五）便血与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者多，量一般不少。

（六）其他表现有恶心、呕吐、纳差、乏力、稍瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现。

溃疡性结肠炎

是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作。本病见于任何，但20-30岁最多见。

临床医学症状：

（一）受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。

（二）肠粘膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有浓性分泌物，似一层薄苔附着。

（三）结肠袋往往变平或变钝，以至纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉。

（四）结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

症状：

1、腹痛：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。

2、胃肠道症状：单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

3、发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

4、压痛和反跳痛：腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

5、腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。

慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。

症状：

（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

（2）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

（3）腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

（4）间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。

护理

术前准备

①腹腔及肠道急性疾病，未明确诊断前禁用针痛剂，以防掩盖症状；禁止灌肠，防止肠穿孔；禁饮食，减轻肠道负担，同时，为手术作好准备；禁服泻药。

②置胃管接胃肠减压器，妥善固定，特别是肠梗阻病人，告诉其不能随便拔除胃管，因胃肠减压是治疗肠梗阻有效措施之一。

③全身衰弱，出现水、电解质、酸、碱平衡失调者，应迅速补充纠正，如快速输液或补充血容量等。给机体创造条件接受手术。

④常规准备。

术后护理

①了解手术过程，检查病人身上各条管道，逐一连接与固定。注意保暖。测量术后第一次血压与脉搏，记录于护理单。

②注意各管道通畅，如胃管或腹腔引流管，经常检查与挤压，术后24小时内重视观察引流液的色泽与量，防止出血。

③认真做好出量与入量的记录，不能依赖家属陪客报告的数字作记录，以免偏差。

④生命体征的观察，术后3日内每4小时测量体温1次，术后6小时内每1/2~1小时测量血压、脉搏1次，以及时察沉病情变化，肠梗阴者注意腹胀情况及肠鸣音有否恢复，肠瘘病人观察面容神态和机体软弱程度，均能提示病情在好转或是恶化。

⑤输液护理，由于肠道手术病人，多数置胃管，须禁食多天，输液时要不得从三个方面注意：第一质量方面，要增加高能量药物与胶体输入；第二数量方面，做到以出量补入量加正常需要量，必要时采取24小时持续滴注；第三速度方面，将全日24小时输液总量，分成三个8小时或计算出每小时应滴入量，以便计算每小时滴入量，每8小时结算1次，以达到预算中的输液量为准。因为，肠梗阻、肠瘘病人，均系消化吸收障碍，全身情况较差。肠瘘者，除上述情况外，每日有大量消化液外流，多者可达3000~4000ml，更应注意及时补充液体和电解质，防止代谢性情 酸中毒。注意血化验报告，如K+、Na+、CI-的测定及CO2、CP、pH值之变化，提供医生作为输液治疗的依据。

⑥营养护理。肠瘘病人从造瘘口滴注营养者注意；目前采用的24%要素饮食1000ml可供热量1800kcal，能基本满足成人一日需要量，开始使用时，浓度和数量均应减半，防止呕吐、腹泻等并发症，逐渐加至正常量；要素饮食宜当日配制新鲜供给；配制多余的要素饮食，宜冷藏，温度不超过10℃，避免变质；造瘘管保持通畅；滴注瓶每日调换，注意清洁消毒；滴注饮食应保持温热状态。若迁瘘口内滴注普通高热量流汁者，流汗要用三层纱布过滤后，再倒入滴注瓶内，以免管道堵塞。

⑦伤口护理。术后24小时内观察伤口有无出血。若表面皮层有少量渗血，可能为缝合或止血不当，宜稍加压力，以腹带包扎压迫，如出血较多，应采取止血措施。一般清洁伤口2~3日检查更换敷料，至拆线前不需更换敷料，有渗出和引流的伤口，可用等渗盐水清洁伤口。肠瘘病人伤口护理：肠瘘渗出液要及时引流至体外，在瘘口低处放置双套引流管，接负压吸引器，持续吸引，伤口周围皮肤要以氧化锌油膏或凡士林纱布涂抹保护，避免消化液腐蚀。

⑧活动锻炼。术后病情稳定，即采取半卧位，每隔2小时协助左右侧身换位，踝关节与膝关节经常做屈伸和旋转活动，防止下肢肿胀和静脉栓塞；阑尾炎术后，一般24小时后即可起床活动；肠梗阻和肠瘘病人，根据具体情况，术后48小时可扶持下床，在床边走动，早期起床活动，可防止肠粘连和再度肠梗阻发生；每天作晨晚间护理时，嘱病人深呼吸数次，使肺部扩张良好。

⑨练习咳痰。往往病人因伤口疼痛，怕咳嗽，可协助和引导病人，咳前先深吸气，协助者两手从伤口左右侧向中间按压，用力适当，再嘱病人用力咳嗽，如此反复多次，使痰液咳出为止。

⑩口腔皮肤护理按常规进行。

巧用三七来治疗

三七常用于治疗消化道溃疡、出血、肝硬化、慢性肝炎等疾病。治疗消化道溃疡，以三七5g冲服，再根据病人夹痰、湿、气滞等不同，辨证组方用药，灵活施治，多能取得迅速止痛、缓解临床症状的效果；或配以代赭石、生地、白及等，效果亦好。徐氏等引观察了三七配伍关系抗炎、镇痛、防治胃溃疡的作用，采用正交试验设计将方中组成药味进行三七与各药味用与不用的组合，选择巴豆油致小鼠耳肿胀、醋酸所致小鼠扭体反应、小鼠应激性胃溃疡等3项药理指标对所得8个处方进行药理实验，采用直观分析、方差分析方法处理所得药理数据，并进行组方分析，探讨三七配伍规律。通过正交试验从8个处方中确定了最佳处方：三七、白及、黄芪、牡丹皮4味中药组合时对耳郭肿胀抑制作用最好；以三七、黄芪、金银花为药物组合，对小鼠扭体实验的镇痛作用最强；以三七、黄芪、牡丹皮、金银花为药物组合，对抗应激性胃溃疡作用最好。研究表明，三七不同配伍对不同的指标均有良好作用，三七在各组配伍中均起到了重要的作用，为探讨三七配伍抗胃溃疡的药效规律提供了一个可行的方法，提示用三七治疗胃溃疡以复方配伍效好。对于幽门螺杆菌阳性活动期消化性溃疡患者，以三七粉配得乐冲剂，观察85例，结果提示二药联用较单用效果要好得多㈣]。采用注射用血塞通（冻干）联合法莫替丁、胶态次枸橼酸铋的方法治疗62例十二指肠球部溃疡患者，可提高愈合率及有效率。

三七治疗慢性乙型肝炎和肝硬化，有良好的提高血浆白蛋白水平的作用，能使90%以上患者的血浆白蛋白上升。三七合茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎，观察100例，结果在黄疸消退和降低谷丙转氨酶方面明显优于对照组（P<0.01），且疗程短，治愈率高，症状改善好¨引。此外，三七粉治疗慢性活动性肝炎，对回缩肝脾肿大有显著作用，与对照组比较，有显著性差异（P<0.001），且能增加血小板数量，控制出血倾向‘卯’。

此外，中外学者研究发现三七有杀伤及抑制癌细胞的作用。三七治疗癌症，多入复方使用，可用于人体多部位、多系统的肿瘤‘59，60’，亦常用于肿瘤术后放疗、化疗引起的副作用，如以三七、白及为主药，治疗化疗患者口腔溃疡，观察38例，与对照组比较，疗效有显著性差异。尚有临床应用三七消除寻常疣M引，防止术后粘连疤痕旧，治疗前列腺肥大。眼前房积血M引、慢性肾盂肾炎Ⅲ’等疾病的报道。应用注射用三七总苷辅助治疗原发性肾病综合征，与单用激素相比，可显著改善患者血液流变学紊乱状态，同时具有降血脂、抗血凝作用，有益于缓解蛋白尿，保护肾功能，延缓肾脏病的发展。观察过程中未见有明显的不良反应和副作用哺”。同时，三七粉外敷可大大减少肾病终末期维持性血液透析患者针眼渗血的发生旧。