宫颈癌疫苗：不提倡盲目接种

　　只适合没有发生性行为的少女

　　受访专家/湖北省妇幼保健院妇科肿瘤专科主任吴绪峰

　　据湖北省妇幼保健院妇科肿瘤专科主任吴绪峰介绍，宫颈癌是迄今人类所有癌症中唯一明确病因的癌症。引起宫颈癌变的“元凶”是一种叫人乳头瘤的病毒（HPV）。研究发现，在几乎所有宫颈癌病人的宫颈组织中，均可以找到高危型人乳头瘤病毒存在。也就是说，只有感染了人乳头瘤病毒，才会有发生宫颈癌的风险。

　　免疫力强——可清除致癌病毒

　　有性生活史的妇女，均有不可避免感染人乳头瘤病毒的风险。不过，对部分机体免疫功能正常的人群来讲，可以通过自身免疫系统将病毒清除掉。但是，这并不意味着可以掉以轻心，因为持续或反复的感染，甚至同时感染不同型别的病毒，发生宫颈癌的风险将大大增加。

　　造成人乳头瘤病毒的持续感染和宫颈癌前期病变的危险因素包括：一是开始性行为的年龄早、生育早、多产。二是初次性行为年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3~25倍；初产年龄在18岁前比18岁后者高3.2倍。三是性伴侣多。四是男性伴侣性乱史或同时患有生殖器病毒感染等。五是吸烟、不注意个人卫生、慢性炎症刺激、病毒感染等。

　　宫颈癌疫苗——盲目接种不提倡

　　宫颈癌病因明确后，众多女性为防宫颈癌，奔赴国外或港台接种宫颈癌疫苗，并不可取。

　　吴主任指出，宫颈癌与HPV中的13种病毒密切相关。目前的两款宫颈癌疫苗，一种是四价苗，针对其中的4种病毒；一种是二价苗，针对2种病毒。可见，目前宫颈癌疫苗只能预防部分HPV病毒，并不是接种后就不会得癌；而且疫苗只可用于预防，对于已经感染病毒的患者没有治疗作用。所以，疫苗的推荐适应症是没有发生性行为的少女。

　　吴主任认为，要预防宫颈癌，关键是避免性紊乱，发生性行为时要做好防护。有固定性伴侣，维持正常、洁净性生活的女性感染HPV的几率很小，且95%的HPV病毒会被免疫系统清除掉。

　　细胞学检查——只是初筛不可轻信

　　吴绪峰强调，宫颈癌是完全可以预防的。定期做检查，必不可少。中国癌症研究基金会2004年的宫颈癌筛查指南性建议提出：在经济发达地区，筛查起始时间为25~30岁，经济欠发达地区为35~40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续两次人乳头瘤病毒呈阴性，可延长间隔至5~8年。

　　吴主任指出，临床发现，越来越多20多岁的女性，就已有癌前病变，所以建议女性朋友一有性生活或到育龄，都须每年做一次防癌检查，发现问题马上治疗。建议女性做体检，最好选择专科医院。现在有些医生防癌意识很薄弱，没发现症状就觉得没事。此外，不要单凭细胞学检查结果就诊断为没有问题，这只是一个初步筛查，也会使部分患者漏诊。

　　专家简介

　　吴绪峰，湖北省妇幼保健院妇科肿瘤专科主任、医学博士、主任医师、教授、博士生导师，现为中华医学会妇科肿瘤分会全国委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会全国委员、湖北省抗癌协会常务理事、湖北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员。长期从事妇科肿瘤的临床、教学和科研工作，积累了丰富的经验。尤其擅长妇科恶性肿瘤的早期诊断和以手术为主的综合治疗，善于处理各种复杂的妇科手术及内科相关疾病；已有鉴定成果10项（其中获奖5项），参编著作16部等。

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