颈肩关节痛却是肺癌？

　　■ 新闻缘起

　　“在过去的30年，我国肺癌死亡率上升了465%，肺癌已经成为我国恶性肿瘤的第一位死亡原因，严重威胁大众健康。” 首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科主任支修益教授在第十七届全国肿瘤防治宣传周之际，这样告诉搜狐健康媒体体验营的记者。

　　据统计，近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，目前是全世界癌症死因的第一名，成为名副其实的“头号杀手”。

　　■ 将新闻进行到底

　　40多岁的刘女士前段时间右肩臂出现疼痛症状。开始，以为打羽毛球时抻了胳膊，就到药店买点止痛药，疼痛暂时缓解，但没多久又复发。后听朋友们说，可能是“五十肩”。可刘女士止痛膏没少贴，牵引、按摩也试过，效果总不太理想。直到刘女士开始出现咳嗽、咯痰，家人送她到医院进行系统检查确诊，才知道得了肺癌。

　　癌细胞刺激激素分泌异常 关节痛经久不愈

　　“肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛等肺部表现，但是，约有半数肺癌患者一开始表现出在肺外的症状。”支修益解释，临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”，对症治疗暂时见效后又迅速复发，甚至症状加重，最后诊断都是肺癌。

　　既然是肺癌，为何没有肺部症状，反而会是关节痛呢？有文献报道认为，癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。

　　因此，对中、老年人突然逐渐加重的肩臂痛，无论是否伴有呼吸道症状，且肩臂痛经牵引或止痛药治疗，只能暂时缓解症状而不能阻止疼痛进行性加重时，就需高度警惕。应及时到医院做检查，以免误诊。

　　肺外表现 可能是肺癌瞄上你

　　据统计，约有半数肺癌患者外症状往往先于肺部症状的出现，如骨关节肿胀疼痛、肩背痛、声音嘶哑、头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等。由于这些症状与肺癌似乎沾不上边，常常被患者忽略或误为其他疾病，从而耽误早期治疗。

　　肩背痛：为周围型肺癌早期症状之一。有肩背疼痛症状的肺癌患者早期很少出现肺呼吸道症状。

　　杵状指：指趾末端往往膨大呈杵状指等，经X线摄片检查可见骨膜增生、新骨形成。

　　声音嘶哑：声音嘶哑，可先于咳嗽、咯血等症状出现。

　　神经系统：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤等。

　　男性乳房肥大：临床约有10%—20%的男性肺癌患者出现乳腺肿大，一般多数是双侧乳房肥大，单侧肥大者较少见。

　　专家提醒，随着病情的不断发展，根据患者自身体质，还可表现出各种不同程度的早期症状。

　　留心关节痛等症状 及早发现肺肿瘤

　　“肺癌之所以死亡率高，主要是因为发现得晚。在医学上，肺癌分为四期，在三期之前都能够通过手术治疗，但临床上80%以上的肺癌病人一经发现都是三期或四期，失去了手术治疗的机会。”支修益教授介绍道。

　　据介绍，和其他癌症不同，肺癌没有典型的早期症状，比如乳腺癌可触及乳腺包块、食管癌进食发噎等。“如果说肩背痛有可能是肺癌早期的肺外症状的话，那么，关节痛、腰腿痛等也有可能是晚期肺癌的骨转移引起的。”支修益教授认为，由于肺癌一般发展到晚期才会表现出临床症状，仅有大约15%的肺癌患者在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。

　　因此，若出现肺呼吸道症状及类似肺外症状时，应高度警惕。如，发生膝关节疼痛时，不论是骨质增生、风湿性及类风湿性关节炎等，都应注意作肺脏检查，对莫名其妙的膝关节疼痛尤其应该高度重视。

　　高危人群 最好每年做次CT

　　针对肺癌，目前，唯一能做到的有效措施便是定期检查。因此，高危人群如吸烟者、特殊工种工作者等等，应做到一年检查一次肺部，这样一旦有肿瘤出现，有利于早期诊断早期治疗，取得好的疗效。“普通的肺部X光片几乎是无法发现1厘米以下早期肺癌的，能通过这种检查发现的肺癌，大多数已经是中晚期。要发现早期肺癌，还得靠CT。”支修益说。

　　研究显示，CT发现早期肺癌的几率大概有24%，而X光胸片则只有6.9%。但由于CT检查的价格昂贵，不适宜作为大规模开展的常规普查项目，因此专家一般建议年龄在40岁以上，有吸烟，并且有癌症家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的肺部CT。如果在CT检查中发现肺部出现“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信号。