古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
乳腺癌手术治疗经历了一个切除范围从小到大,再从大到小的有趣过程。1882年开始,乳腺癌治疗方法是大范围乳房根治切除术。到了50年代,不少学者考虑到乳腺癌会向胸骨旁淋巴结转移,于是提出了扩大乳癌根治切除术,即在乳癌根治切除术的基础上再切除第2、3、4肋软骨和相应的肋间肌。
后来,经过全世界六、七十年临床试验,外科学家开始认识到乳腺癌是一个全身性疾病,扩大切除范围并不能根治肿瘤,之后就出现了相对小些的手术,如:保留胸肌的改良根治术,以及最近几年开始施行的保乳手术,即只拿掉乳房癌种和腋下淋巴结,再加上其它的治疗。结果乳腺癌病人5年生存率并没有因此降低,生活质量反而大大提高,也更有信心,更有利于她们回归社会。
美国、日本的保乳手术开展得非常好。如美国,做保乳手术的病人已占到乳腺癌病人总数的50%以上。我国的香港和近邻日本也开展得很好,有30-40%的病人选择保乳手术,而我国大陆地区就相对开展的比较差,主要是大家对这个手术有顾虑。
其实,适度手术,这已经是恶性肿瘤治疗的大势所趋,现在已经基本明确:绝大部分肿瘤都是全身性疾病,除了少数早期病人外,都无法通过手术获得根治,正确的做法是适度的手术,同时配合规范的放化疗和中医药治疗,以及其它一些有效治疗方法,进行多学科的综合治疗,这样更能延长肿瘤病人生存时间,提高生活质量,相反过度治疗带给病人的则可能是身体的伤害和财产的损失。
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(责任编辑:张蓝飞 )
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