正确看待癌症的分布及流行趋势

　　根据最新世界卫生组织介绍：20世纪80年代，全世界癌症发病每年约700万人，癌症死亡每年约500万人。到90年代，全世界癌症发病每年约1000万人，每年死亡约700万人。癌症在全球的危害日趋严重。在我国70年代中期，卫生部全国肿瘤防治研究办公室组织全国癌症死亡回顾调查，当时，癌症发病每年约90万人，癌症死亡每年约70万人。到90年代初期（1990年～1992年）据全国肿瘤防治研究办公室抽样调查，调查了74个城市，189个县（占全国人口总数的十分之一），调查结果，癌症发病全国每年约160万人，死亡每年约130万人。2000年全国癌症发病人数约180~200万人，死亡140~150万人。

　　癌症是第二位死因

　　城市居民前三位死亡原因是：1.脑血管病；2.癌症；3.呼吸系统疾病。农村居民前三位死亡原因是：1.呼吸系统疾病；2.癌症；3.脑血管病。可见无论城乡，癌症都是第二位死因。到90年代后期，已有部分省市、城市的恶性肿瘤占总死因的第一位。到2000年在城镇居民中，癌症已占死因的首位。

　　90年代，全国恶性肿瘤死亡率为108.26/10万人口，占我国每年死亡总数的17.94%，相当于每死亡5.5个人中，就有一个人由于癌症死亡。而城市恶性肿瘤死亡占总死亡的20.59%，在大城市里，恶性肿瘤死亡占总死亡的25%左右，相当于每死亡4～5个人中，有一个人死于癌症。农村恶性肿瘤死亡占总死亡的17.21%。

　　城乡分布

　　我国城市居民中常见的5种癌症，男性从多到少依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠直肠癌；女性依次为肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和食管癌。乡村居民中常见的5种癌症，男性依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠直肠癌；女性为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、结肠直肠癌。

　　在我国常见的10种癌症中，其死亡率城市高于乡村的癌症有肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌和膀胱癌；乡村高于城市的癌症有胃癌、肝癌、食管癌和子宫颈癌。

　　地区分布

　　在我国90年代初的抽样死亡率调查中，胃癌以甘肃省最高，是全国平均水平的3.26倍,最低的是云南省。肝癌以江苏省最高，是全国平均水平的1.56倍，最低的是云南省。肺癌以天津市最高，是全国平均水平的1.62倍,最低的省是甘肃。食管癌以山西省最高，是全国平均水平的2.45倍，最低的省是云南。结肠直肠癌以上海市最高，是全国平均水平的1.65倍,最低的是宁夏。白血病以福建最高，宁夏最低。鼻咽癌以广东最高，山西最低。乳腺癌以上海最高，四川最低。膀胱癌以天津最高，最低的是海南省。全部癌症以甘肃省最高，以湖南省最低。

　　癌症发病和死亡的变化趋势

　　自70年代到90年代，我国各部位癌症合计的粗死亡率由83.65/10万人口至108.26/10万人口,上升了29.42%;城市地区上升22.63%,乡村地区上升32.15%。城乡合计，和分类统计，癌症死亡率上升最快的是肺癌，且上升幅度非常显著。我国城市居民在70年代肺癌死亡率男女合计为12.47/10万人口，到90年代为21.76/10万人口,增长74.5%;乡村居民70年代肺癌死亡率为5.19/10万人口,到90年代为12.63%,增长143.35%。肺癌死亡率上升速度为乡村高于城市，男性高于女性。死亡率呈增长趋势的癌症还由肝癌、胃癌和白血病。

　　城乡合计，癌症死亡率下降最快的是子宫颈癌，由70年代的10.28/10万人口下降至90年代的3.25/10万人口,下降了68.39%,城市下降78.4%,乡村下降63.71%。死亡率呈下降趋势的癌症还有鼻咽癌、食管癌等。

　　我国男女性合计，上消化道的癌症（胃和食管癌）发病率和死亡率比较高，女性则子宫颈癌比较高。癌症死亡率的分布和趋势，既反映了我国居民的生活环境、生活方式的变化和人群中遗传背景的差别，也反映出我国不同地区、人群、时期中的医疗服务和技术水平的差别。

　　下面从江苏省和北京市崇文区的癌症情况，看一看癌症的流行病状况。

　　aaaa1、江苏省：从70年代到90年代初期，癌症死亡一直居全部死亡原因的第一位，占全部死亡人数的25.5%,肺癌死亡已上升为城市癌症死亡的第一位;肝癌已上升为农村癌症死亡的第一位。20年来，肺癌死亡上升了3.67倍,肝癌死亡上升了1.99倍,胃癌和乳腺癌的死亡率逐步上升。子宫颈癌的死亡率下降了71%，鼻咽癌下降了41%，食管癌下降了18%。

　　aaaa2、北京市崇文区：在90年代初期，男女合计，癌症死亡占全部死因的第二位。脑血管病死亡和癌症死亡各占全部死亡的25%左右。男性肺癌死亡占全部癌症死亡的24.0%，女性肺癌死亡占全部癌症死亡的26.85%。男性的前5位癌症依次为：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠直肠癌。女性的前5位癌症依次为：肺癌、结肠直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。总的说来，肺癌上升明显，结肠直肠癌和乳腺癌逐渐上升，胃癌发病仍高。

　　a从全国看，癌症继续增加的主要原因是：①人口进一步老龄化，②吸烟率持高不下，③环境污染和室内污染，④饮食谱改变，吃蔬菜瓜果、粗粮少了，吃入过多的脂肪，⑤粮食等食品受霉菌污染，⑥病毒性肝炎等疾病的流行，⑦诊断癌症的技术比前提高。

　　严重的危害性

　　目前在我国大城市里，从统计看，每死亡4个人中就有一个人因癌症死亡。在农村每死亡5～6人中，就有一人死于癌症。也就是说，在大城市里，现在活着的每四个人中将会有1人患癌症死亡。一人患癌，全家不安。一个人看病，几个人陪着。在人力、物力和财力上，这将是多大的负担。对工作和国家建设上，这将是多大的损失。许多人家因癌症致贫。

　　癌症的发生，从35岁以后越来越多，50岁到60岁，是发病的高峰。他们多数是学习有成，有丰富的工作经验，大多是建设我们国家的主要力量。当国家和家庭都要依靠他们的时候，他们忽然病了，或因癌症发现太晚，没有得到治愈，那是多大的损失啊！

　　所以我们大力提倡控制癌症，要以预防为主，防治结合，重在三早。三早就是要早期发现、早期诊断和早期治疗。重视农村，突出重点。政府领导，社会参与。卫生部已于2003年12月发出了《中国癌症预防与控制规划纲要-2004~2010》，对全国的癌症控制起到了很大的领导和推动作用。世界卫生组织早在80年代初，就宣布：按照当时的科技水平，有三分之一的癌症是可以预防的，到现在，可以预防的癌症就更多了。

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