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乳腺癌的内分泌治疗和靶向治疗

2023-02-28 10:13:27      

乳腺癌什么情况下需要内分泌治疗?

乳腺是一个比较特殊的器官,在人的整个生育期始终受到性激素的影响,如月经期间的乳房胀痛、怀孕期间的乳房发育等等;同样的,有一些乳腺癌的发生、发展受到性激素调控的影响。内分泌治疗,指的是在临床上使用一些药物阻断性激素对乳腺癌细胞的促进作用,从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

根据雌激素受体ER、孕激素受体PR、HER-2与Ki67指标,将乳腺癌分成了以下四种分子类型:Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型。其中Luminal A型和部分Luminal B型的患者需要接受内分泌治疗,它的疗效相对较好,但用药时间长(5年以上),因此也引起了格外重视。

内分泌治疗包括哪些治疗药物呢?

乳腺癌内分泌药物种类繁多、机制复杂,下面简单介绍一下常见内分泌药物:

1、选择性ER调节剂:他莫昔芬、托瑞米芬、雷洛昔芬。

2、选择性ER下调剂:氟维司群。

3、卵巢功能抑制剂:戈舍瑞林、亮丙瑞林。

4、芳香化酶抑制剂:来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。

5、CDK4/6抑制剂:哌柏西利、阿贝西利。

6、组蛋白去乙酰化酶抑制剂:西达本胺。

7、mTOR抑制剂:依维莫司。

8、性激素类药物:甲地孕酮。

乳腺癌什么情况下需要靶向治疗?

人体正常细胞和肿瘤细胞在很多遗传学表达上存在不同,靶点指的是肿瘤组织或肿瘤细胞的特异性结构分子。乳腺癌的靶向治疗,就是通过分子靶向药物抑制这些靶点,阻断乳腺癌细胞或相关细胞的信号转导,从而抑制或杀死乳腺癌细胞。

其中,HER-2基因被发现为是乳腺癌的驱动基因,同时也是乳腺癌细胞生长的“发动机”。根据上面的分子类型表,HER-2过表达型和部分Luminal B型的患者需要接受靶向治疗,它能精准杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞损伤较小,具有特异性强、疗效明显的特点。

靶向治疗包括哪些治疗药物呢?

常见靶向治疗药物有:曲妥珠单抗(赫赛汀)、帕妥珠单抗(帕捷特)、吡咯替尼、恩美曲妥珠单抗(T-DM1)、拉帕替尼等。

目前曲妥珠单抗(赫赛汀)和帕托珠单抗(帕捷特)两种靶向药物的联合使用有效延长了乳腺癌患者的生存时间,阻断了癌细胞的扩散。

本文指导医生:
周婕

周婕

广州医科大学附属肿瘤医院 胸外科二区 硕士研究生导师  副主任医师 
擅长疾病:
乳腺肿瘤的诊断及治疗,包括手术治疗、辅助化疗、内分泌和靶向治疗等个体化治疗等方面,乳腺增生、乳腺癌... [详细]

(责任编辑:家医在线 )

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