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淋巴瘤来得悄无声息?专家带你了解“千面肿瘤”的另一面

2020-09-15 08:52:17      家庭医生在线

9月15日是世界淋巴瘤日,在这一天,有不少人都会记得淋巴瘤从人间夺走的那些鲜活生命:香港知名实业家霍英东、中央电视台《新闻联播》主持人罗京、在《情深深雨濛濛》里扮演方瑜的演员李钰……无不令人惋惜。

淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的一种恶性肿瘤,由于淋巴组织遍布全身,长在不同部位的淋巴瘤,所表现出来的症状也不一样,并且淋巴瘤的分型还特别多,因此,也被称为“千面肿瘤”。 要如何准确“狙击”淋巴瘤,不让它再肆虐?那就需要我们对淋巴瘤有正确的认识和规范的治疗。

淋巴瘤是怎么来的?5大危险因素不可忽视

“目前淋巴瘤具体的病因尚不明确,但通过大量的临床研究及观察,部分已知因素确实会增加人体患淋巴瘤的风险。” 广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师邓晓芳主任告诉家庭医生在线编辑,以下5个危险因素对于淋巴瘤的发病有着重要影响:

1.病毒感染,尤其是在南方比较常见的EB病毒,可以导致伯基特淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤;

2. 细菌感染,如胃肠道幽门螺旋杆菌,除了可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌,也可以导致惰性的胃黏膜相关淋巴瘤;

3.放射性因素,若是长期处于放射线的环境中,患上淋巴瘤的几率会比普通人高很多;

4.经常接触致癌性物质,日常生活中经常接触化学制剂,如染发剂,若是一年染发多次,患各种类型的血液系统疾病,如骨髓增生异常综合征,白血病、淋巴瘤的几率会更高;

5.遗传因素,若是近亲中有人患上淋巴瘤,那么这些人发生淋巴瘤的概率也会增加。

近年来,淋巴瘤的发病年龄呈现出年轻化的趋势,有不少人推测这可能是与现在的年轻人经常熬夜有关,这个说法是否有科学依据呢?邓晓芳主任表示,淋巴瘤的发生与病毒感染有关,免疫力低下或免疫缺陷者,淋巴瘤的发生率会增高。熬夜时,人体的正常生理周期被破坏,人体的正常“应答”系统也遭到破坏,免疫力也会随之下降。伴随着自身免疫力减弱,感染病毒的机会也就增多了,淋巴瘤也更容易“乘虚而入”。熬夜对身体的伤害,可能不会即时显示出来,而是要经过一段时间的积累后在某个瞬间突然爆发,因此,还是建议大家规律作息,会更有益于身体健康。

“千面肿瘤”症状杂多 侵犯部位不同症状也不同

淋巴瘤是属于比较“不起眼”的恶性肿瘤,且早期症状不太明显,很容易逃过“追捕”,增加诊治的难度,但也不是完全拿它没办法。邓晓芳主任指出,通常淋巴瘤的表现主要是无痛性进行性增大的淋巴结肿大,多数出现在颈部,也可有腋窝及腹股沟淋巴结的肿大,伴有肝脾肿大,同时伴或不伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。因为淋巴瘤也属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。如侵犯到肺,可表现为咳嗽,气促;颅内浸润,可出现头痛,恶心、呕吐等颅内高压的症状;胃肠道浸润可引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;骨骼浸润引起骨痛病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节等等。所以,可以通过经常自查,对颈部、腋窝或身体其它部位出现异常肿大的包块,特别是无痛性包块,应提高警惕,及时就医,排除淋巴瘤。

怀疑自己有淋巴瘤怎么办?这些检查必不可少

当身体部位出现淋巴结肿大的情况,不免会感到担心,害怕是恶性程度非常高的恶性肿瘤,危及生命安全。此时,应尽早到正规医院进行检查,那究竟需要做哪些相关的检查呢?邓晓芳主任告诉家庭医生在线编辑,如果患者出现淋巴结肿大的情况,临床怀疑是淋巴瘤,首先应行淋巴结活检,浅表的淋巴结可直接切取活检,如果是在腹腔或纵隔内,可以在腔镜下手术取活检,送病理及免疫组化,明确诊断是哪种类型的淋巴瘤,病理检查是诊断淋巴瘤的金标准。其次,要行全身的影像学检查,如CT或PET-CT,以明确淋巴瘤的分期;最后,还要做常规的一些检查,如血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、乙肝病毒检测等等,有助于判断预后,也为后面的治疗做准备。

淋巴瘤要怎么治?多方法联用可助患者“对抗”淋巴瘤

“目前针对淋巴瘤的治疗,有很多治疗方法,包括化疗、放疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等。最常见的治疗方法就是化疗加上靶向治疗,化疗是全身治疗,通过静脉或者口服的方式让化疗药物进入人体,再加上针对淋巴瘤细胞表面的一些特殊靶点的靶向药物,相当一部分淋巴瘤病情可以得到控制,显著改善患者的预后。” 邓晓芳主任表示,针对一些早期的患者,在化疗结束之后,通过放疗巩固治疗效果,也可以最大程度地减少淋巴瘤复发的概率。对一些特殊部位的淋巴瘤,比如腹腔淋巴瘤,则需要外科医师手术取活检。

针对淋巴瘤的治疗,还有一种新的治疗手段——免疫治疗,免疫治疗包括PD-1/PD-LI治疗及CAR-T细胞免疫治疗,免疫治疗的原理就是激活患者自身的免疫系统,使其重新获得抗击肿瘤的能力。特别是CAR-T治疗,利用患者身体内的T淋巴细胞经过改造,装上靶点,然后再回输患者体内,就能够特异性的针对肿瘤细胞进行杀伤。目前这个手段已经证实,对多种类型的淋巴瘤和白血病有非常好的效果。

预防淋巴瘤,这三件日常小事要做好

淋巴瘤是目前可以治愈的少数恶性肿瘤之一,若是及早发现、规范治疗,治愈率可以达到80-85%以上,但也有一部分淋巴瘤患者会出现复发的情况。要想降低淋巴瘤的复发率,了解复发诱因,针对诱因做好预防是至关重要的。邓晓芳主任建议患者在接受治疗时,应听从医生的建议,配合做好巩固治疗,提高自身的免疫力,预防病毒感染。

那么,普通人群又应该怎么预防淋巴瘤呢?邓晓芳主任给出了以下3点建议:

1.养成健康的生活习惯,尽量不要熬夜,保证充足的睡眠,多参加体育运动,提高自身的免疫力,能有效预防病毒感染,不让淋巴瘤“有机可乘”;

2.均衡饮食,少吃咸而辣的食物,更不可吃过热或者变质的食物,戒烟限酒;

3. 保持良好心态,积极应对压力,及时调整不良情绪,防止过度疲劳。

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本文指导医生:
邓晓芳
擅长疾病:
擅长各种恶性肿瘤的诊断,临床化疗、靶向治疗及晚期肿瘤患者的综合治疗,对肿瘤的急危重症处理有较深入研究... [详细]

(责任编辑:叶群华 )

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