“橄榄球”大小肉瘤包绕血管 中山七院为男子“抢”回生命

44岁男子肚子里长了一个“橄榄球”大小肉瘤，累及周边多个组织器官且包绕了重要血管，多家医院认为其“不适合手术”。近日，中山七院何裕隆教授团队经过8个多小时的手术，成功为男子实施腹膜后巨大肿物切除术，为他“抢”回生命。

林先生今年4月份起逐渐感觉右侧腹部点闷胀，躺着的时候目测右边肚子比左边的肚子稍高。在粤东当地医院做了腹部CT，竟然发现肚子里长了一个大肿物。当地医院推荐到广州的大医院作进一步检查治疗。在广州，林先生做了PET-CT，发现肿物已长到12.88×11.48×17.15厘米大小，进一步检查了病理，诊断为去分化脂肪肉瘤。

4月份CT检查发现巨大肿物，右肾受挤压

去分化脂肪肉瘤是一种高度恶性的肿瘤，手术是主要治疗手段。但是林先生的情况非常特殊，他体内的肿物呈马蹄形，肿物大小约30×19×15厘米，肿瘤周边血供非常丰富，稍有不慎很可能危及生命。由于手术风险太大，林先生辗转多家医院，得到的答复都是“不适合手术”。

看着肿瘤一天天长大，林先生和家属都心急如焚。5月底，他的右腹部已经明显隆起，摸起来硬邦邦的，同时出现了腹部胀痛、食欲下降、排便困难等压迫症状。不手术就意味着彻底放弃！通过多方打听，林先生抱着一丝希望找到中山七院何裕隆教授。

在中山七院，医院组织了输血科、普外科、麻醉科、脊柱科、泌尿外科、血管外科、ICU等多学科会诊，结论是：“风险确实非常大！”

“如果我们不为他做手术的话，肿瘤可能会很快危及生命！”何裕隆教授说。最终，何裕隆教授团队决定为患者实施手术，并做好了人工血管吻合、切除右肾并做自体移植等手术预案，进行大量备血。

术后复查肿物切除干净，右肾回到生理位置

经过精心准备，6月4日，何裕隆教授团队为患者进行了手术。术中首先考虑保留包裹的右肾。手术团队从肿物内下方入路，沿包膜将右肾游离出来，所幸包膜分界清晰，未受肿物侵犯。右肾顺利分离并进行保护。

最关键的一步——分离下腔静脉、右肾动静脉及为肿瘤供血的血管。下腔静脉在肿物内侧、脊柱旁，由于肿物巨大，手术视野非常局限，周边又有大量的血管、神经等重要组织，每一次分离、切割都要小心翼翼！

接着，要分离肿物侵犯的组织，切除部分右侧膈肌、腰大肌、腰方肌。此时肿物已经分离完毕，通过结扎血管，将肿物大部分切除。

切除大部分肿物后，手术团队发现下腔静脉旁有残余肿物。“我们对下腔静脉进行短暂的阻断，切除了残余肿瘤后，又对下腔静脉进行修补重建。”何裕隆教授介绍。最后，手术团队继续使用温蒸馏水1000ml冲洗创面并吸净，彻底止血，同时将右肾置于正常生理部位固定。

从上午9点到下午5点半，手术整整持续了8个半小时，在池信锦、吴昌彬麻醉团队的密切配合下，术中患者生命体征保持平稳。

术后，经过短暂的ICU监护和近1个月治疗恢复，林先生能够正常饮食，身体各项指标恢复正常，下肢感觉、运动功能未受到任何影响，出院复查CT显示右肾回到正常生理位置，肿物彻底切除干净，康复出院。出院前，林先生向何裕隆教授团队送来了锦旗，并再三感谢！

出院前，患者送来锦旗

何裕隆教授介绍，中山七院作为中山大学直属附属医院，从设立之日起就被定位为建设国家级区域医疗中心，承接疑难危重症是重要任务之一。开业一年到现在，医院收治住院病人超过15000人次，开展各类手术4800余台，三四级疑难手术占比6成，疑难危重收治率达61.46%。不仅创造了“深圳速度”，也体现了“中大水平”。“我们要把中山医高水平医疗的平移到深圳，让深圳市民大病不出深圳。”何裕隆教授说。

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