急性白血病化疗的副作用及处理

1、贫血和出血

化疗过程中，特别是强化疗过程中，骨髓造血功能易被抑制而产生贫血、出血和感染，一般如果血红蛋白低于60～70g/L，或者有缺氧的表现时需输浓缩红细胞，在未输血之前，患儿宜安静，减少耗氧量，并给氧。如果血小板计数在20×109/L以下，特别是在10×109/L以下，或有明显的出血表现时，应输入血小板悬液，在血小板低的过程中，应注意防止碰撞，软食，忌辛辣食物，不能进食有骨或有刺的食物，从而减少消化道粘膜损伤出血的机会。如有鼻出血，不要将血吞入胃中，以免估计出血量不准确，应及时到医院进行止血处理。

2、感染

化疗药物多系免疫抑制剂，化疗过程中免疫功能常较低，易感染，最易导致感染的因素是中性粒细胞降低，在粒细胞减少特别是粒细胞缺乏（0.5×109/L以下）期间，应特别注意防治感染，避免受凉感冒，不去人群拥护的公共场所，以减少感染的机会。适当用漱口液含漱，注意外耳道、腋窝、阴部、肛周等隐蔽部位的卫生。一旦有发热，则应尽早用强有力的抗生素。在化疗的间歇期，白细胞正常的情况下，如有感染，可按正常儿童的同样方式处理。为缩短化疗中粒细胞减少的时间，常使用粒细胞集落因子促进粒细胞的生长。

3、心理支持

白血病治疗过程中，心理因素发挥重要的作用，对较大的年长儿童，应将病情如实地告知小孩，和家长一起树立战胜疾病的信心，如果心理上负担过重，患儿常不配合治疗，更重要的是患者的全身状况和免疫功能均会较差，治疗效果降低。

4、营养

应予以充足热卡，高蛋白、高维生素饮食，因化疗时常有呕吐，宜使用药物止呕，对于因呕吐剧烈、食欲低下或消化道粘膜损伤而严重影响营养的摄入时，应进行胃肠外营养治疗。