胃癌手术后哪些患者需要放疗

胃癌的治疗以手术切除为首选。虽然对I期胃癌来说，单纯手术的5年生存率可达90%以上，但大多数患者就诊时均已超过I期。II期胃癌患者的5年生存率已降至29%～37%，而III期胃癌患者仅为11%～18%。特别是对术前已发生转移的晚期胃癌，手术多为姑息性。

影响胃癌术后生存率的主要原因是局部复发和远处转移。统计表明：胃癌局部复发率总体为38%～85%，淋巴结阳性者为80%～85%。复发位置包括瘤床、切缘和残端、腹腔和切口及淋巴结。如此高的局部复发率，使局部放疗成为治疗的重要手段之一，预防和控制局部复发也成为提高患者生存率的关键问题。

虽然胃癌的术后辅助放化疗已作为规范被纳入治疗指南，但目前胃癌的术后辅助放疗在国内开展得还不普遍。目前认为需要接受术后放疗的患者主要包括两种类型：

1、在接受胃癌根治性手术（RO切除）之后，病理分期为T3～4或淋巴结阳性（T3～4N+MO）的患者，如果没有接受标准D2手术，而且没有接受术前放化疗的，建议术后接受同步放化疗；

2、在接受胃癌非根治性切除术后有肿瘤残存的患者（R1或R2切除），建议接受术后同步放化疗。

对于胃癌患者来说，放疗前需要做好思想准备，了解医生向您交待的病情、治疗方案、预后、治疗过程中和治疗结束后可能会出现的急性期反应和晚期反应，以及如何应对这些不良反应，同时签署放疗/化疗知情同意书。

鉴于胃癌患者对于饮食要求的特殊性，建议至少一名近亲属陪伴并积极准备品种、营养丰富的食物，以支持患者顺利完成治疗。准备在门诊治疗的患者，治疗期间建议在医院附近住宿，以减少每日路程奔波带来的体力消耗；同时尽量减少患者留置于人员较多的公共场所的时间，降低感染几率。

胃癌在术后放疗期间应鼓励病人选择高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物。并需戒烟酒，必要时给予开胃及止吐药。以及输液，脂肪乳与氨基酸等。 一旦发生放射性肺炎应立即停止放疗。给大剂量抗生素加激素。呼吸困难时给氧气吸入，保持呼吸道通畅，半卧位休息。