不吃咸菜也得了食管癌？早期食管癌可微创治疗

食管癌被称为“穷人病”。作为世界食管癌第一高发国家，中国每年新发患者约占全球总例数的50%，广东尤其是粤东潮汕地区的食管癌发病率居高不下。

现在正是春季体检高峰期。广东省第二人民医院消化内镜中心医生提醒，不要嫌弃检查麻烦，消化道胃、肠镜检查的早癌筛查仍是食管癌防治重中之重，而且不用做手术光在内镜下就能完成食管浅表癌的处理。

案例：不爱吃咸菜 食管癌还是找上门了

“食管浅表癌大多无症状，即使有症状也较为轻微，因此易被患者和医生忽视。”昨日，广东省第二人民医院消化内镜中心主任、主任医师梁彪介绍，最近是体检高峰期，来了不少早期筛查发现有食管浅表癌的患者。70多岁娇姐（化名）在体检中做胃镜检查时发现食管有6厘米长的黏膜粗糙，占据食管2/3周。根据多年的经验，梁彪判断这是食管浅表癌。未料娇姐自认平时没吃咸菜、喝热汤，生活习惯相当健康，质疑医生“有没有搞错”。

随后的活检结果提示高级别上皮内瘤变，局部癌变。经过放大内镜、超声内镜，都提示食管浅表癌（T1a期）。随后娇姐在省二医内镜中心接受了内镜下黏膜下层剥离，将病灶完整切除。更让娇姐高兴的是，由于早发现，她不需要追加放射、化学治疗。

其实也不能怪娇姐没有及早发现自己罹患食管癌质疑医生的判断。梁彪解释，普通的市民可以通过自己的吞咽感来进行初步判断。你若在大口进硬食时有轻微哽噎感，食管癌发生率约占47.9%。吞咽时胸骨后疼痛不适感，食管癌发生率约占70%。娇姐实际上在体检中就是出现了胸骨后疼痛。若仅仅吞咽后食管内异物感，约占20%：食物通过缓慢滞后感，发生率较低约占1%左右。患者应要高度警惕，减少误诊，提高早期诊断率。

早期食管癌微创治疗已成趋势

像娇姐这样用内镜就能解决病灶，早期发现是关键。

仅在2017年的第一季度省二医内镜中心就发现了消化道早期及癌前病变16例。

梁彪解释，临床上可通过纤维电子内镜检查+活组织作病理组织学检查，这是是诊断食管癌的金标准。食管早期癌分3型，其中2型与正常的食管差异相当轻微。影响食管早期癌的检出率因素：内镜的光亮度、清晰度、检查医生的细致程度、食管的蠕动程度、黏膜表面的光洁度，为此省二医内镜中心医师在实施胃镜检查时往往会使用一定量的袪泡剂和袪粘液药物。

“早期食管癌外科手术切除后5年生存率达85%～90%，而对于中晚期患者5年生存率仅为6%～15%。随着消化内镜治疗学的不断发展，近年来对内镜下的早期食管癌及其癌前病变的微创治疗已成为趋势，不仅创伤小，且恢复快。因此早诊、早治是食管癌治疗的关键。”梁彪说。

要预防还是要注意规避高危因素

食管癌作为发病率较高的恶性肿瘤受到了越来越多人的重视，如何预防成为人们关注的重点。广东省第二人民医院消化内镜中心主任梁彪告诉记者，食管癌的发生与膳食与环境、生活饮食习惯以及遗传因素相关。

首先注意您的膳食与环境因素：霉变食物、腌制食品烟薰、烧烤类食物，汽车尾气大量排放，垃圾的火化处理，以及家庭做饭取暖等都排出有害致癌物质，农业上使用化肥和农药，土壤性质等都与食管癌的发生有关。

其次，注意您的生活饮食习惯：饮食习惯喜吃热食的人，热食包括火锅、热粥等，如果在食物滚烫的时候进食，长期反复热刺激，可促使食管发生癌变。吃饭快、粗食及硬饭可导致食管上皮的增生，增加患食管癌的危险性。吸烟和饮酒也是食管癌的促发因素。长期食管慢性炎症及不注意口腔卫生等均与癌变有密切关系。

此外，遗传因素食管癌有家庭集聚现象。有肿瘤家族史者发病危险性大。

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