晚期癌痛可达10级 癌症晚期患者疼痛难忍怎么办

我国每年癌症新发病人数约有180万，其中约60%伴有疼痛。专家表示，大多数癌症病人的疼痛没有得到重视和治疗。

疼痛有不同等级。0级无痛，3级以内属于轻度疼痛，4-6级属于中度疼痛，7级以后属于重度疼痛。晚期肿瘤患者的癌痛，完全可能接近甚至达到10级，此时患者完全无法入睡，可能因为剧痛而导致思维不清、人格改变，有些患者甚至可能采取轻生行为。

不同肿瘤类型癌痛发生率是不一样的，有调查显示，疼痛发生率最高的是胰腺癌，最低的是前列腺癌。不同疾病阶段癌痛发生率也不一样，如晚期病人中癌痛高达62%-86%，普通癌症病人疼痛发生率为26%-35%。止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因。86%的病人没有按时用药，其次是医生给予的止痛药剂量不足造成的，占71%。

专家表示，对癌痛患者要求充分镇痛，剂量个体化，选择合适的药物、剂量及方法。 何松明

癌症晚期患者疼痛是非常剧烈的，反应也会较大。所以，专家给出了三大要点，有助于减轻症状。

1。药物止痛

在实践中，我们首先评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：

①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。

②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。

③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。

2。非药物止痛法

让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

3。心理护理

疼痛常因人而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相当的随机性和可变性。

癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要。

①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。

在暗示疾病疑难的同时，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。

②暗示疗法：暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。

③死亡教育：患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。

④家属的心理护理：关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。允许家属在任何时候探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。

4。加强基础护理

晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。