PSA升高不一定是前列腺癌 前列腺癌一般如何治疗

据美国癌症协会数据显示，2016年在美国有超过18.1万的新发前列腺癌患者，前列腺特异抗原测试（PSA）是临床医生最早使用的用于检测患者是否患前列腺癌的方法，有时候较高的PSA水平或许是一些良性状况的标志，比如炎症；因此，目前研究人员目前正在开发一些可靠的检测手段来帮助泌尿科医生们对老年人群进行前列腺癌的检测；近日，来自密苏里大学的研究人员通过研究阐明了一种特殊的蛋白状态如何帮助临床医生们更好地对前列腺癌的进展进行鉴别，同时还能够帮助患者进行更加理性的决策制定，相关研究刊登于国际杂志BMC Cancer上。

前列腺癌 （prostatic carcinoma，prostatic cancer，英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，据报道男性癌症死亡率排名中，前列腺癌的死亡率仅次于肺癌，位居第二。专家指出，由于病变部位及范围的不同，前列腺癌的症状表现为变化多端，很多原 因都能够诱发前列腺癌的出现，比如常见的原因有遗传，饮食以及不良的生活习惯等。遗传是主要原因， 所以当家族中有前列腺癌的患者时，要注意做好预防的工作。

专家还提到，前列腺癌的治疗方法有好几种，但因人而异。

1、前列腺癌初期观察等待

观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。

必须强调的一点是，对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗，如前列腺癌根治术或激素治疗。

2、放射治疗

包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。

内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量，一般与外放射治疗结合，但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高；低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法，也称为放射性粒子植入术，手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子，粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞，其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。

3、激素治疗

所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。

目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗：外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物，起到药物去势作用；雄激素受体阻滞剂，阻断雄激素发挥作用，从而终止雄激素的生物作用；还有雌激素的应用，它可以降低雄激素的水平，相对其他药物治疗，雌激素要便宜的多，但有可能引起严重的心血管不良反应。

4、根治手术

指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。

最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。