不同时期肝癌的不同疗法

肝癌的治疗，要根据肝癌的分期进行，以求使用的治疗方法更加符合肝癌的生物学特点，使肝癌的生存率更高。

1。亚临床肝癌

亚临床肝癌，指甲胎蛋白浓度已升高，但目前的检测方法在，肝内未见占位病变，肝脏功能正常或异常。可给予中医中药，保肝治疗等，如果影像学发现肝癌病灶，可采取手术或局部药物注射。

2。小肝癌

小肝癌（肿瘤<3厘米），以手术切除为主。有严重肝硬化者，可在B超引导下进行局部药物注射。一般采用无水酒精瘤内注射。

小肝癌手术切除后，为了防止复发，在术后应给予中药、免疫药物或化疗药物。

3。早期肝癌

患者如肝癌较局限，肝脏功能正常，肝硬化不严重，则以手术切除为首选。如肝脏功能异常，可先采用中、西药保肝治疗后，等肝脏功能恢复，再考虑手术。

手术切除后，如切缘有残癌，应考虑术后进行放射治疗，或动脉内化疗；血管内有癌栓者，术后可用中药、免疫治疗，亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗；如术后切缘阴性，门静脉内未见癌栓者，术后可采用中药或免疫治疗方法等以提高远期疗效。

4。中期肝癌

肝脏功能正常者，争取做根治性切除，如术前估计无法切除，亦可进行肝动脉栓塞化疗、局部放射治疗、免疫治疗或中药治疗，等肿瘤缩小后再争取手术切除。

有的肝癌患者手术难度较大或不能手术，但其肝脏功能正常，肝硬化不严重。如果肝癌局限，大小在8～10厘米左右，那么均可采用放射治疗。放疗过程中，同时服用中药，或瘤内注射无水酒精，亦可进行肝动脉栓塞化疗。

肝肿瘤局限，大小在l0厘米以上者，可考虑先行介入治疗，给动脉内注射化疗药物或栓塞，待肝癌缩小后再行放射治疗，并同时用中药。由于介入治疗维持有效时间较短，远期疗效不高。在介入治疗后，如肝癌缩小，应结合手术切除，或放射治疗，以提高远期疗效。

如肝癌病灶呈多发性，亦可考虑采取放射治疗，或介入治疗结合放射治疗。

肝癌病灶呈弥漫型，可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性，亦可考虑用他莫昔芬治疗，或应用免疫治疗及中药治疗。

如肝癌病灶弥漫、重度肝硬化者，可以中医中药治疗为主，亦可采用免疫治疗或抗雌激素治疔。

5。晚期肝癌

肝癌伴腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期肝癌。

肝癌伴腹水者，可先给予中药或西药利尿剂治疗，如腹水消退，根据肝内肿瘤的具体情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退，门静脉或肝静脉有癌栓者，采用中西药利尿不易见效。如肝癌结节破裂出血，可进行止血处理，同时采用腹部加压包扎为宜。

肝癌伴黄疸者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疸，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射，或介入治疗，或内支架引流，或外引流；如系非阻塞性黄疸，可采用中药保肝及利胆退黄治疗。

肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制，单个肺转移灶，可考虑切除或局部放射治疗。如系多个转移灶，或两肺弥漫者，可考虑放射治疗（全肺野照射），或采用化疗药物，免疫治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。如全肺弥漫转移者，则可采用免疫治疗或化疗药物，中药治疗。

晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可采用化疗、免疫治疗或放射性核素治疗。

对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可尝试肝动脉栓塞化疗，合并免疫治疗或中药治疗。除，疗效可能明显好于姑息治疗。