非小细胞肺癌化疗适应症

2016-10-31 11:52:17

局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者占就诊肺癌的1/3 左右，以往多以手术或放疗为主。经过多年的研究，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）治疗策略基本确立为两个方面：①ⅢA期可切除的病例推荐手术+化疗+放疗；②若手术不能切除推荐放化疗综合治疗。若患者属于以下任一情况，则需要接受化疗。

1、Ⅱ期肺癌完全性切除后建议行辅助化疗；

2、对于可切除的N2局部晚期的ⅢA期非小细胞肺癌，目前治疗为新辅助化疗联合手术治疗或者手术治疗联合化疗；

3、Ⅳ期患者，化疗是主要治疗手段。

并不是所有晚期患者都适合接受化疗。对于身体情况较差的患者，不适合进行全身化疗。而对于老年（>75岁）患者，选用单药及副作用小的化疗药物是比较合理的。

晚期患者根据肿瘤控制及发展的情况可能会接受多次不同方案的化疗。化疗药物的选择要根据患者病理组织学类型、身体状况、既往治疗情况等因素来选择。一般首次化疗选择4-6个周期的含铂两药方案，这是目前国际上的标准治疗方案，二线化疗则多选择单药化疗。化疗方案的选择应由化疗科专科医师根据患者的全身状况及肿瘤情况来决定。

这些化疗方案比传统的常用方案CAP（CTX、ADM、PDD）方案、EP（VP-16、PDD）方案疗效要高，均可以作为治疗晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案。

须注意的是，接受化疗后将不可避免地出现一些不良反应，包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、骨髓抑制（如白细胞减少）、脱发、重要器官的损害（如肝功能异常）等。