癌症常规治疗-化疗介绍

化疗即化学药物治疗，是用于治疗癌症的一种药物治疗方法。目前已经有50多种不同的化疗药物。根据癌症的类型、进展程度和病人的总体健康状况，以不同的方式使用这些药物。不同的化疗药物可以单独应用也可以多种药物联合应用。

一、化疗的目的

化疗用于治疗不同时期的癌症，通过化疗药物能够抑制肿瘤细胞的发育并在一定程度上杀死肿瘤细胞，从而提高病人的生存期，在下列一个或多个时期可以进行化疗：

• 手术前（新式辅助疗法）用来缩小肿瘤以便于更容易将它从体内切除。这通常用于巨大的肿瘤或者与周围的组织紧密粘连的肿瘤。

• 手术后（辅助疗法）使用以确保杀死肿瘤切除后残留在体内的癌细胞。这能够使癌症复发的可能性减小。

• 在进展期癌症中用来消除已经全身扩散的癌细胞，或者延缓疾病的进展。

每个人都有适合他们自己的化疗方案，这要由肿瘤科医生或其它专科医生来制订。早期癌症病人的化疗目标通常是杀死癌细胞和治愈疾病。当癌症已经扩散到其他器官时，完全治愈就是不可能的了。在这种情况下，化疗的目标可能是延缓疾病的进展和尽可能地延长良好生活质量的时间。这叫做姑息化疗。在某些类型的癌症中，特别是白血病，会使用大剂量的化疗。这种治疗方法也会毁灭自身的免疫细胞，其后必须进行骨髓移植，以代替被大剂量化疗药物损害的组织。

二、化疗药物的种类选择

化疗药物的种类取决于许多因素：

• 癌症的类型

• 癌症的原发部位

• 癌症是否已经扩散至身体其他部位

• 病人的总体健康状态

在病人的整个化疗过程中，会通过体格检查、X射线或扫描以及血液和尿液检查来定期对他们进行监测。

三、化疗是怎样起作用的

所有的化疗药物都是通过攻击正在快速分裂的细胞起作用的。正常的细胞以一种被身体严密控制的速度进行分裂。然而在癌细胞中，细胞分裂发生错误，导致不受控制地产生新的细胞，形成肿瘤或血液的癌症。化疗药物能够干扰这些细胞的分裂增殖，可以导致癌细胞完全死亡。

化疗药物的类型大多数化疗药物可以影响癌细胞的DNA。DNA是细胞内贮存遗传信息的化

学物质（由2条相互连接的分子链组成）。DNA控制着细胞的行为，包括怎样分裂。

四、化疗药物的主要类型包括：

• 烷化剂，如环磷酰胺之类，它们能够与一条DNA 链结合并阻止它们分裂，用于治疗乳腺癌、肺癌、某些淋巴瘤和白血病。

• 细胞毒性抗生素，如阿霉素之类，它们能够与DNA 结合导致其发生缠结从而阻止细胞分裂，用于治疗乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和肉瘤

• 抗代谢药，如氨甲蝶呤等类，通过阻止制造和修复DNA 来终止细胞分裂。它们用于治疗乳腺癌、骨癌、膀胱癌和某些白血病。

• 长春生物碱，如长春地辛等，可以破坏促使一个细胞分裂为2 个新细胞的细胞内机械结构，用于治疗白血病、淋巴瘤、乳腺癌和肺癌。

• 其他药物，包括铂类化合物（如卡铂）和多烯紫杉醇类的紫杉烷。它们有不同的作用方式。

其他抗癌药物

化疗不是用于治疗癌症的唯一一类药物治疗方法。其他可以与化疗联合使用的治疗方法包括能够改变血液内激素水平和减缓激素依赖性肿瘤生长速度（如某些乳腺癌）的药物。一些其他新型治疗的选择还是实验性的，只可能在临床试验中使用。它们包括：

• 血管形成抑制剂 – 阻止肿瘤内的血管生长，使它失去血液供应而饿死。

• 生物学疗法 – 帮助身体的免疫系统攻击癌细胞。

• 单克隆抗体 – 粘附在癌细胞上，刺激身体去消灭它们。

五、怎样给予化疗药物

大多数化疗药物直接进入血流。这能够通过向手背上的静脉注射或滴注（“点滴”）或者通过“中心静脉导管”（从胸部皮肤插入到靠近心脏的大静脉内的一根细管）来完成。中心静脉导管能够放置几个月的时间，可以在需要时随时注射药物。

化疗药物的其他给药方式包括：

• 药片

• 肌肉注射

• 注射到脊髓周围的区域（鞘内注射）

• 注射到一个腔隙中，如膀胱

• 皮下注射

• 用于皮肤癌的霜剂

以药片或霜剂形式进行的化疗可以在家中完成。静脉注射或滴注通常在住院或医院门诊的化疗科内进行。有时候，在家进行化疗也是可能的。每次化疗可能要用30分钟到几个小时的时间。腹腔内注射通常需要在医院内住一些天，而大剂量化疗随后进行骨髓移植则需要住院许多个星期。化疗通常联合2种或更多种药物，目的是尽可能地减少癌细胞的数量。常用的药物组合方案包括用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松龙（经常缩写为CHOP）来治疗非霍奇金淋巴瘤，用环磷酰胺+氨甲蝶呤+5-氟尿嘧啶（CMF）来治疗乳腺癌。

六、治疗的持续时间

化疗的持续时间取决于癌症的类型、它向全身的扩散程度、使用的药物种类、副作用的严重程度以及治疗的效果。大多数情况下，化疗以治疗与休息相互交替的循环方式进行，以允许身体从副3作用中恢复。通常需要几个疗程的治疗，因为化疗只攻击处于活跃分裂状态的细胞。在某些时间内，某些癌细胞也会休息，在下一轮药物治疗之前可能不会被杀死。如果不能充分地控制癌症或者如果有严重的副作用，可能需要改变最初的治疗方案（一线治疗）。新的药物或组合方案叫做“二线”治疗。

七、化疗的副作用

化疗不只是以癌细胞为攻击目标，任何迅速分裂的细胞也要受到累及，包括骨髓内的细胞和皮肤内产生毛发的细胞，以及口腔和消化系统的内皮细胞。对这些健康细胞的损害可能会产生各种副作用，包括：

• 疲倦

• 恶心和呕吐

• 腹泻或便秘

• 脱发

• 更容易发生感染

• 口腔疼痛、口腔溃疡和味觉改变

许多化疗副作用能够使用其他的药物来控制。例如，使用止吐药（如昂丹司琼）或类固醇（如地塞米松）可以减轻恶心。另外，大多数副作用是暂时性的，一旦治疗结束就会消失。然而，可能有不可逆性不孕不育的风险，对于妇女来说，可能会出现过早的绝经。

对日常生活的影响

某些人在化疗期间能够继续正常地生活。随着他们症状的减轻，少数人甚至会感觉更好。然而，对于许多人来说，化疗能够对他们的日常生活造成巨大的影响。特别是，疲倦往往会阻碍病人继续从事全职工作或者进行正常水平的体力活动。正在接受化疗的妇女在治疗期间应该避免怀孕，因为化疗药物能够影响胎儿发育。

八、如何减轻化疗的副作用

化疗药物引起的毒作用也是不容我们忽视的，在接受化疗药物进行治疗时，我们建议病人能够同时接受中医药的治疗，中西医结合治疗癌症，可以起到相互补充作用，中药可以提高病人的免疫功能，对化疗药物造成的损伤起到减轻或消除的作用，提高病人的自身体质，中药本身对癌细胞也有一定的抑制作用，所以建议病人在接受化疗时能同时配合中医药的治疗，以进一步提高治疗效果。