胃癌肿瘤标志物的检查项目以及判断标准

肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导 治疗、监测复发或转移、判断预后等。

胃癌属于消化系统肿瘤，几乎所有与消化系统肿瘤有关的肿瘤标志物都与胃癌有一定关系。

1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。在胃癌中比较少见升高，但也有特殊类型的可以升高。

2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于结肠癌，但也见于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。

3、CA19-9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高。CA19-9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。CA19-9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。

4、CA12-5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12-5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12-5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。在胃癌患者中升高的也有一定比例，复发或转移的更多一些。

5、CA24-2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。部分胃癌也会升高。

6、铁蛋白（SF）：在多种癌症患者血中均有不同程度的升高，当然也包括胃癌，但主要在肝癌患者中，阳性率高答70%以上，可以辅助肝癌的诊断。

7、CA50：是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在。当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。胃癌患者也有相当一部分升高的。

胃癌的诊断主要依靠胃镜、病理检查，肿瘤标志物是辅助手段，在手术或其它治疗后定期复查肿瘤标志物有监测肿瘤，早期发现复发的作用。