古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
放疗是现在癌症中主要的治疗方式,姑息性放疗就是其中的一种,这种是局部性,但是放疗都会有一些副作用的产生,最好是配合中药的治疗,中药如人参皂苷Rh2(护命素)可以减少放疗的副作用,提高治疗的效果。姑息性放疗主要适合以下几种情况转移患者:
1。骨转移的放射治疗
局部放疗是一种非常有效的止痛方法。体外照射三种常用剂量及分割方法:DT3000cGy/10次或4000cGy/20次;2000cGy/5次;800cGy/单次照射。多发骨转移的放射治疗可采用特殊放疗方法:大野照射和半身放疗。放射治疗骨疼痛缓解率85 % ,完全缓解率50 %。对少数单发和化疗敏感的肿瘤达到治愈的目的。70%的患者止痛疗效维持>3个月或持续缓解至死亡。
2。脑转移瘤的放射治疗
单发肿瘤直径<5cm,立体定向放射治疗(SRT)或用MLC治疗;单个用SRT 6-8Gy/F,SRT 36Gy较为安全。多发病灶全脑放射后用SRT推量。外科手术+全脑放疗。多发病灶全脑放射40Gy/20F或者30Gy/10F加或不加SRT。一般认为全脑放射治疗应以DT 4000/20次或3000cGy/20次为宜,分割剂量不宜大于300cGy/次,可依病情给予病灶局部加量,可适当增加到5000cGy/25次以内。
3。肝转移性肿瘤的放射治疗
(1)全肝放射治疗:全肝放射治疗35Gy以下、或1/3肝照射50Gy时,60%以上的患者症状可以得到缓解。要注意放射性肝炎、肝坏死、甚至肝衰竭等并发症。
(2)立体和三维适形放射治疗与调强放射治疗:单发病灶可试行36Gy/12Gy/3次。
(3)组织间照射:也是一种适形放射治疗,肿瘤区域可达高剂量,用192 Ir20~30Gy/2-13次不等。 (4)放射性核素植入:Ir-90同位素粒子放射治疗。
4。脊髓压迫症的放射治疗
脊髓压迫综合症是肿瘤转移的一种损伤。
适应症:1。放射高中度敏感的肿瘤,无脊柱不稳定性者;2。虽已累及附件,但无脊柱不稳定性或有神经损伤,但已手术固定或术后放疗;3。对于已有病理性骨折、有脊柱不稳定并有脊髓压迫、不敏感的肿瘤并有神经损伤和未确诊者,术后固定部分放疗。
放疗计量:一般为30-50Gy/2-5周
(责任编辑:陈晓 )
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