肺癌靶向治疗的药物选择和费用

肺癌治疗除了常规的手术、放疗、化疗、和中医中药治疗外，现在还有一个可以直接作用与病变细胞的分子靶向治疗。

分子靶向治疗是指针对肿瘤发生、发展过程中的关键大分子，通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导，来控制其基因表达和改变生物学行为，或是通过阻止肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，发挥抗肿瘤作用。

目前临床上分子靶向治疗主要分为以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的治疗和以肿瘤血管生成（VGFR）为靶点的治疗，主要包括表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）--吉非替尼、厄洛替尼、抗EGFR单克隆抗体--西妥昔单抗以及抗VEGF/VEGFR单克隆抗体--贝伐单抗、抗血管内皮细胞制剂--人血管内皮抑素（恩度）等。

靶向治疗的效果要看肿瘤的病理类型，一般是针对于腺癌的患者。如果基因检测EGFR阳性的患者有效率可以有70%左右，如果EGFR阴性的患者，有效率大约有1-30%。所以靶向药物的选择性是比较强的。

肺癌的靶向治疗是目前为止比较成熟的治疗方法。但在决定做靶向治疗之前，我们建议一定要做基因检测，这样才能知道分子靶向药物能不能起到最大效果。

目前的肺癌靶向药物成熟的有两种：特罗凯（厄洛替尼）和易瑞沙（吉非替尼），前者一个月约18500元，后者一月约15000，前者理论上的作用靶点比后者多，肺的血药浓度高。

靶向治疗对基因检测符合治疗的患者而言是非常有效的治疗手段，而且相对放化疗而言，靶向治疗的副作用也相对较小。但是，它却有一个致命的问题——极易出现耐药性，也就是说当耐药性出现时，靶向治疗就不再起治疗作用。此时靶向治疗若能联合人参皂苷Rh2，就可以解决这一问题。一方面能够减少耐药性的产生，临床研究发现，肺癌患者在服用靶向药物时同时服用人参皂苷Rh2能较好的减少机体的抗药性，与药物起协同作用；另外一方面，人参皂苷Rh2还可单独对抗肺癌恶性肿瘤，可通过不同抗癌机理对抗人肺腺癌A549细胞凋亡的作用，人参皂苷Rh2在研究中也被推测认为可与BetA可能通过功能互补，且能够刺激死亡受体途径和BetA触发线粒体途径同时进行，协同作用增加效应因子Caspase的激活，诱导人源肺癌细胞的凋亡。