除胃镜还有什么方法查胃癌？ 关于胃癌的10个问题

胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人，中国人的胃受伤几率更高，更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的，只要早期发现、早期治疗，治愈率可达90%。下面通过解答以下9个问题，让您认清胃癌。

1、胃癌是否有人种、地域、年龄等差异？

世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。事实上，胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与该地区的人种遗传性，饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多，吸烟率高等因素有关。

具体到大陆地区，胃癌也更“青睐”偏好高盐饮食的沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群，如江苏、山东、安徽、河南、甘肃、内蒙、东北三省等地。

从年龄上看，胃癌的平均发病年龄为五十八九岁，但患者从几岁到90多岁都有。我碰到的最小患者年仅9岁，具体病因不详。近10年，我国的胃癌发病率处于总体平稳、略有上升的状态。需要注意的是，年轻人发病率增速较快，高于全国水平，且绝大多数属于弥漫型胃癌，治疗难度相对较大。

2、胃癌有癌前病变吗？主要症状有哪些？

胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃是患胃癌的高危因素。胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入中晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。

3、哪些是胃癌的高危人群？如何早期发现？

一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。应对方法是：比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁，那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。

二是有长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤，应及时调整。

三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗，防止疾病进展，并定期去医院复查。

4、如果有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，就会得胃癌吗？

有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重视，但有胃病，并不意味着一定会得胃癌。胃溃疡与胃癌明确相关，会加大患癌风险。长期、严重的慢性胃炎，如出现萎缩性改变、有肠化生或不典型增生的人，必须严密观察。生活中，及时告别不良习惯，戒烟限酒，少吃油炸、高盐食物等。此外，每年定期要看消化专科医生，他们将视你的具体情况，给出做胃镜、用药等具体建议。

5、幽门螺旋杆菌与胃癌关系有多大？

幽门螺旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，它与某种类型的胃癌有一定相关性。如果查出幽门螺旋杆菌是阳性，且合并有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，将来患上胃癌的风险较高，应及时清除。不仅本人应清除，家人也应及时检查，同时清除。

6、做胃镜很痛苦，没有其他更好的检查方法吗？

检查胃镜如果不采取无痛措施，的确会比较痛苦。但目前来看，要想查出早期胃癌，只能通过做胃镜；用其他方式能查出的胃癌，已不是早期，而胃癌的期别，直接影响着治愈率。

胃镜的厉害之处在于：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，医生能直视胃部，将胃看得一清二楚，不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘，可能跟我们手上长了一个小斑块一样，只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术，能扫描出一定直径的胃部病变，但无法捕捉到如此细小的变化。因此，该做胃镜的人千万别犹豫。

7、胃癌诊断有“金标准”吗？治疗胃癌的方法有哪些？

胃镜加病理活检是胃癌诊断的“金标准”，这是定性诊断，随后还要进行分期诊断。手术、放疗、化疗、支持治疗等是治疗胃癌的主要手段，其中手术是治愈早期胃癌的主要方法，而多学科综合治疗是目前胃癌最先进的治疗模式。它是基于患者身体状况、病情等综合判定，由相关的多科专家，共同为患者制定一套诊疗方案，这对病情复杂的患者来说，非常有必要。如果患者的分期、诊断等非常明确，则按照胃癌的相关规范治疗即可。

8、如果得了胃癌，该如何科学就医呢？

每次出门诊，我都会遇到一些没得到规范治疗的患者，约占门诊量的1/4，有些不该做手术的做了，不该化疗的化了，胃镜查了一遍又一遍。每当看到这种情况都让我很揪心。要知道，不正规的治疗可能刺激肿瘤细胞生长，加大后续治疗的难度。

第一次诊疗对胃癌患者最关键。如果得了胃癌，大家一定要明确两点：第一步，务必找消化肿瘤专科就诊；第二步，要等医生做好充分的检查和评估后，再做治疗决定。很多患者十分心急，恨不得今天确诊，明天就手术切除。排队检查？等不及！排队等床位？不愿意！于是，不少患者往往为了尽快治疗，去非消化肿瘤专科或不正规、不专业的医院，接受不正规治疗。

胃癌被我们发现时，其实已经长了很长时间了，并不着急这三五天，除非出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症，须立即手术。事实上，有些等待是为了更好地治疗，一定要给医生充分了解病人身体状况、分析肿瘤的时间，这样才能为你量身打造一套科学的治疗方案。值得注意的是，我国胃癌的治疗水平差异较大，患者也可以通过医生是否充分了解你的身体状况、耐受力、病情分期等情况，评判他是否专业。

9、1/3的癌症患者是吓死的，这种说法对吗？

很显然，这种说法过于夸张了。在我30年的从医经历中，我只遇到过一个因恐惧过度而离世的患者。她每天不吃不喝，躺在床上年念叨：“我要死了，我要死了……”我们跟她的任何沟通都无效。12天后，她离开了人世。

胃癌治疗有这5个误区

误区1 胃病很常见，注意调养就好 专家指出，早期胃癌80%没有症状，少数有症状的也是些非典型症状，极易和胃炎、胃溃疡等疾病相混淆。自以为是地根据既往经验和症状来判断疾病，自行买药解决，常会贻误治疗。

误区2 胃镜检查虽然必要，但是太痛苦 一些病人因害怕胃镜检查而犹豫不决。事实上，随着胃镜质量地不断提高（更细、更软，操控性更好）和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。熟练医生一般在3-5分钟内即可完成胃镜检查（包括拍照、取活检等操作），遇到病情复杂的患者一般也不会超过10分钟。

误区3 视夸大宣传的保健品为灵丹妙药 目前，很多违规宣传、夸大产品功效的胃癌相关保健品充斥市场，部分患者对此深信不疑，动辄成千上万购买，不仅造成经济损失，更重要的是贻误病情。其实，保健品与药物有着根本区别，药品有严格的适应症和禁忌症，而保健品一般不具有治疗作用，不能代替药物。

误区4 对患者隐瞒病情，是为了更好地配合治疗 很多患者一旦被确诊为胃癌，其家属或亲友都会选择隐瞒病情，其中常见的做法就是尽量不去肿瘤专科医院或综合医院的肿瘤科治疗，结果导致治疗不规范。其实，正确的做法应是在患者心理承受范围内，采取适当的方式使其逐步了解真实病情，并帮助其建立起战胜病魔的信心。

误区5 胃溃疡切除后不会癌变 胃在大部分被切除后，仍然有可能癌变，医学上称之为“残胃癌”，因此，患者绝不能因溃疡已切除就对掉以轻心，良性胃病术后5年内应争取每年做一次胃镜检查，且要活检送病理检查。

中药治疗胃癌的3验方

方一

中药：人参、白术、茯苓各9克、炙甘草4克、生姜3片、大枣3枚。

服法：水煎取汁，分2次服。

功效：治疗胃癌患者食欲不振，恶心、呕吐、贫血、浮肿等现象。

方二

中药：旋复花9克（包煎）、代赭石9～15克、人参9克、半夏6克、灸甘草3克、生姜3片、大枣3枚。

服法：水煎取汁，分2次温服，每日服1剂。

功效：治疗胃肠蠕动不安、轻微腹痛、呕吐等症状。

方三

中药：生蒲黄10克，生苡仁、肿节风、白花蛇舌草各30克，田七、土鳖虫、元胡各12克。

服法：以上中药水煎服。

功效：清热化湿，解毒祛瘀。治疗湿热瘀毒型胃癌，症见胃脘刺痛、心下痞块、呕血黑便。