张军一教授：治疗癌痛也要按照原则严格执行

在我国，有60%~80%的癌症患者都有疼痛体验，超过40%的患者有非常严重的疼痛。面对癌痛，大部分癌症患者并不知道如何做好。因此，在家庭医生在线《癌痛大讲堂》专家访谈节目中，我们采访了中国临床肿瘤学会（CSCO）委员、南方医科大学中西结合肿瘤中心张军一(专家预约)教授。张军一教授与我们分享了他多年研究癌痛的从医经验，告诉我们，治疗癌痛也是要遵循一定的原则的。

癌痛治疗的五大原则要严格执行

剂量个体化把控好也是治疗的关键

张军一教授指出，现在提倡三阶梯止痛原则，止痛原则主要包括五个方面。

第一个原则是无创给药。

无创给药是说要根据不同的药物选择不同的方法，可以通过口服给药、通过皮肤给药、通过直肠给药等等，视患者的情况而定。

第二个原则是按照阶梯来给药。

我们把止痛药物分成一阶梯、二阶梯、三阶梯，那么疼痛的程度自然也有轻度、中度、重度的分级。根据不同程度的疼痛，选择不同阶梯的药物，就是所谓的按阶梯给药。

第三个原则是剂量的个体化。

这是中、重度癌痛患者治疗的核心原则。即是说在选择强阿片药物的时候，要根据每个人的差别不同而选择不同的剂量。个体化剂量把控不好，也会影响癌痛的治疗效果。

第四个原则是按时给药，而不是按需给药。

对于癌痛，以前的理念是只要患者疼痛了就立马给止痛药，但其实这样的治疗效果并不好。现在提倡的是只要患者有慢性疼痛存在就要按时给药，而不是按需给患者止痛。

第五个原则就是要注意细节。

要积极的处理癌痛的一些副作用，以及癌痛药物、止痛药物带来的副作用。处理不当，也会影响患者的治疗效果。

根据治疗原则实施治疗方法

药物治疗当首选

张军一教授谈到，实施合适的治疗方法才是治疗癌痛的关键，而药物治疗是治疗癌痛的首选方法。对于癌痛治疗，可实施以下三点：

第一、我们要积极实施抗肿瘤治疗，对中重度癌痛我们选择强阿片类药物来帮助患者止痛。止痛药分为三阶梯，一阶梯药物是常用的非甾体类药物，二阶梯的是弱阿片类的药物，三阶梯的是强阿片类药物。根据患者的疼痛程度选择不同阶梯的止痛药，对癌痛治疗效果会好一些。

第二、对患者进行物理的治疗以及心理的治疗，主要是从患者的心理出发，帮助患者走出疾病困扰的低落心境，以乐观积极的心态配合治疗。

第三、对待一些难治性疼痛，要选择多学科的会诊，包括运用放疗、介入治疗、疼痛泵的植入等方法。

另外，张军一教授还告诉编者，如果医院严格按照原则来执行治疗，加上患者积极配合，使癌痛治疗有明显的效果，那么就有希望让60%-80%的癌痛病人减轻疼痛，甚至解除癌痛。

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