宫颈癌：善良还是凶恶？

宫颈癌的发病年龄从16岁到80多岁，以40～60岁居多，20岁以前发病的较少。通常，妇科专家把宫颈癌称为“最善良的癌症”，因为从出现病变到最终发展成癌，一般需要10～15年的时间。如果在这段时间内能够早期发现并及时治疗的话，大多数患者都能取得较好的治疗效果。

定期进行防癌普查，有可能发现早期宫颈癌。

宫颈涂（刮）片检查是最有效的发现早期宫颈癌的手段。根据统计，定期做宫颈涂（刮）片检查，可以减少90%的宫颈癌病死率。作为早期普查手段，宫颈涂（刮）片检查的意义，不仅在于发现早期宫颈癌，更重要的是这种早期发现对患者很有利。宫颈癌在发展成浸润癌之前，子宫颈细胞处于分化不良及原位癌阶段大约为10～15年，而细胞分化不良及原位癌只需小的局部手术即可达到100%的有效治疗。因此，定期做宫颈涂（刮）片检查，很容易在该病还未威胁生命之前便得到诊治。

目前，美国每年通过该项检查发现5万例早期宫颈癌，占所有宫颈癌发病数的75%以上。因此，专家建议，所有18岁以上或有性活动的女性，每1～2年都应接受一次宫颈涂（刮）片检查。如宫颈涂（刮）片检查发现异常，还应取宫颈活组织做病理切片检查。

假如重视宫颈癌的早期迹象，及时治疗，仍可得到满意的治疗效果。

早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊阳性体征，与慢性宫颈炎无明显区别。某些宫颈管癌患者由于病灶位于宫颈管内，阴道和宫颈外观仍表现正常，极易漏诊或误诊。因此，女性必须特别警惕宫颈癌的早期迹象，一旦异常，应主动到医院找妇产科医生或肿瘤科医生检查。

*接触性出血：它可能是宫颈癌惟一的早期征兆，是指在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，因而易被女性忽略。

*阴道分泌物增多，即白带增多，可发生于接触性出血征兆前后。

*绝经后阴道不规则流血，多见于已绝经的妇女，流血时不伴有任何痛苦感。

怀孕后出现阴道流血，应想到宫颈癌。

妊娠期间发生宫颈癌的比例较少，据报道仅占0.92%～7.05%。当然，一些情况属于妊娠前宫颈即已癌变，到了妊娠期，发展较快，容易转移，预后较非妊娠者差。因此，在怀孕期间如有白带异常、阴道出血等症状时，不能光想到先兆流产而盲目保胎。在妊娠早期出血，一般不宜做宫颈刮片，可以做妇科检查，了解宫颈局部情况，观察出血来源，看血是从宫腔内流出还是宫颈表面的出血。也可作阴道镜检查，以发现肉眼看不到的早期病变。在妊娠中期仍持续出血时，应做宫颈涂（刮）片等检查。

此外，产后阴道出血，除考虑与产后相关的一些疾病，如子宫复原不良、胎盘滞留、产后感染等外，还应想到有宫颈癌和其他恶性肿瘤的可能。据统计，宫颈癌合并妊娠中，产后发生宫颈癌的机会比产前多。因此，产后阴道不规则出血时，也应进行防癌检查。

宫颈癌一旦被确诊，必须积极治疗。目前，宫颈癌的治疗主要采用手术与放疗相结合的方法。近年来，开始重视多种手段的综合治疗。手术治疗原则上用于早期宫颈癌，放射治疗主要用于中、晚期宫颈癌。热疗是一种比较新的治疗手段，可使宫颈癌患者3年生存率提高24%，且热疗几乎没有什么副作用。目前认为，热疗加放疗是宫颈癌治疗的最佳方案。