古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
重庆读者杨先生问:我祖母今年82岁,患有食道癌,不能进食,前年安了支架,可今年又不能进食了,也不能再安支架了,靠输液维持生命。请问还有啥办法能进食吗?
中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生答:目前,营养支持治疗仍是晚期肿瘤患者重要的治疗手段。对无法进食又不能切除的食管癌患者,或患者身体情况差、不能耐受手术的,可考虑先予行支架置入术,保持消化道通畅,后再行放化疗处理。如果患者对放化疗不敏感,支架置入术后,肿瘤仍可能沿支架爬伸生长,以至堵塞食管。在这种情况下,在营养支持上,短期可采用肠外营养支持,即通过输注营养液维持患者的能量需要,长期治疗则首选肠内营养治疗,可经鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径实现肠内营养支持。
这位患者应该是食管肿瘤已完全堵塞食管腔,可考虑通过手术行胃造口及空肠造口,通过造口喂食进行营养支持。对于一般的食管癌患者,可选择进行经皮内镜下胃造口术和经皮内镜下空肠造口术,该手术操作简便、并发症少、反流误吸发生率低。
(责任编辑:宁果容 )
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