乳腺癌的手术前后如何护理

2014-01-31 06:16:04 来源：求医网转载

多年来，乳腺癌的治疗主要依赖手术。据报道，1976年有人对10657例乳腺癌的治疗进行统计，其中采用单纯手术治疗、手术加放疗、手术加化疗、手术加放疗及化疗等方法的共占92%，这时，我们不由就想到了手术治疗护理的护理问题了，那乳腺癌的手术前后如何护理呢？

1。手术前护理

（1）心理护理：护士要关心和尊重病人，耐心倾听病人的诉说。介绍手术的必要性，让治疗成功的病例现身说教，以解除其顾虑。

（2）妊娠期或哺乳期的乳腺癌病人，前者应立即终止妊娠，后者应断乳，以免因体内激素水平活跃加快癌肿发展。

（3）手术前常规准备：应按手术范围准备皮肤，如需植皮者，要做好供皮区的皮肤准备。

2。手术后护理

（1）卧位：待血压平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。

（2）观察病情：按时测生命体征，若由于胸壁加压包扎导致呼吸有压迫感，应做好解释工作；如有胸闷，呼吸窘迫。应判断是佛因术中损伤胸膜而发生了气胸。注意观察患侧肢体远端的血液供应情况，伤口敷料有无渗血，以及引流液量和性质。

（3）预防患侧手臂水肿：术后患侧上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉和淋巴的回流。禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。

（4）伤口护理：

①保持引流通畅。皮瓣下引流管做持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3～6kPa为宜，并保持引流通畅，负压吸引器充盈l/2～1/3时应及时清除。更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生并协助将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。

②防止皮瓣移动。术后伤口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。