手术切除为腹膜后肿瘤主要的治疗方法

腹膜后肿瘤术后有高达60%～9O%的复发率，术后5年生存率低，诊断和治疗均较困难。如何提高疗效、降低复发率仍是目前医学界棘手的问题。

手术切除为主要的方法

腹膜后肿瘤对化疗、放疗均不敏感故手术切除为本病主要的方法：

1、 只要患者一般情况尚可，无手术禁总证，均应在初步诊断确立后争取手术切除。

2、 肿瘤小，与重要脏器或大血管牵连不大时，手术并无特殊困难；

3、 若若肿瘤巨大、血液循环丰富、基底广、与重要脏器或腹膜后重要血管紧密粘连时，手术颇为复杂。

腹膜后肿瘤手术治疗原则是：

（1） 有完整包膜者。行一期全切术；

（2） 肿瘤巨大。与周围组织关系复杂，可力争一期切除。否则行包膜内切除或部分切除；

（3） 对复发肿瘤直尽早再次手术；

（4） 肿瘤部分切除后，可辅以其它疗法，肿瘤缩小可能切除者再行二次手术。

为了能够顺利切除腹膜后肿瘤，有几点值得注意：

（1）游离肿瘤前，必须首先认清肿瘤包膜，确切地沿包膜外的间隙进行解剖。

（2）与大血管紧密连接的肿瘤，应游离两端血管并加以阻断控制。一则可减少肿瘤血流量及出血，缩小体积，二则如血管受损，及时控制血流可减少出血，便于血管修补或移植

（3）肿瘤被重要的血管如下腔静脉、腹主动脉或肾蒂骑跨时，可先将一侧的肿瘤完全剥离，然后推副对侧继续游离切除；或者当瘤体太大，无法从血管后方的间隙推过时。可先切除一侧的部分，然后再切除另一半。当然其前提是肿瘤为良性且其血供并不丰富，才有可能采取这种非常规的措施。

腹膜后肿瘤术后有很高的复发率。但多为原位复发，极少远处转移，绝大多数患者死于恶性肿瘤的局部浸润。因此复发时应争取再次手术尽管由于解剖结构的改变，其完全切除率较初次低。但再次或多次手术有望解除患者症状，提高生存质量，延长生存时间。甚至达到治愈的目的。