癌症治疗不能盲从路线图

有一条流传很广的微博中说道，“对癌症，大多数患者走着这样一条路：先手术，然后化疗，不行再放疗，接着转战中医治疗。”实际上，癌症治疗并不是一定要按照这样一条“路线图”来进行。如今癌症的治疗手段多样，只有根据病人个体的情况，选合适的方法“排列组合”，制定科学的治疗方案，才能收到最好的治疗效果。

徐先生今年43岁，意识到自己出了问题是从鼻塞开始。先是鼻子一侧不通气，接下来发展到两侧都“堵”上了，刚开始徐先生还以为是鼻炎、鼻息肉之类的小问题，但病情很快进展。徐先生脖子两侧很快鼓起了两个大肿块，直径约有七八厘米，讲话也像嘴里含着东西。到医院检查，才确诊为鼻咽癌。当地医院建议转到南京市第一医院肿瘤科治疗。

在肿瘤科的检查发现，徐先生的鼻咽癌已经到了局部晚期，甚至破坏了颅骨，无法手术切除。但好在肿瘤没有远端转移，于是医院肿瘤科的医生团队为徐先生制定了个性化的治疗方案，先做两次诱导化疗，然后再同步进行放疗。令徐先生惊喜的是，一次化疗之后，颈部的肿块就消了不少，鼻子通气了，也开始有了食欲。目前化疗已经有十来天时间，徐先生的病情也在持续好转中，脖子上的肿块差不多消了2/3，不注意看，甚至根本不会注意到。

南京市第一医院肿瘤科魏晓为博士告诉记者，像徐先生这样的情况，第一次化疗效果明显，可以预见接下来的治疗会取得很好的效果，一般来说，患者的生存时间也会很理想。而这样效果的取得，和合理的治疗方案的制定有很大的关系。

“癌症治疗有一定顺序，先上什么后上什么，顺序换了，效果就可能完全不一样。”魏晓为博士表示，不少癌症首选的确实是手术治疗，但也要看肿瘤的类别和病人的病程如何。比如徐先生这样的鼻咽癌的解剖结构复杂，紧连其他很多重要部位，手术可能导致严重的并发症，破坏相关功能，严重影响患者生活，所以手术并不是优先选择。同时因为鼻咽癌对放疗较为敏感，所以很多鼻咽癌都主要采用放射治疗。

同样是鼻咽癌，治疗方法也可能有区别。以徐先生的情况为例。因为肿瘤太大，如果直接放疗的话，身体反应会比较剧烈，很可能出现放疗放到一半身体吃不消，不得不停止治疗的情况。所以先进行诱导化疗，再放疗，对徐先生才是合适的。

魏晓为说，如今癌症的治疗手段多样，不能手术并不是宣判了患者“死刑”，患者还有化疗、放疗、免疫疗法、分子靶向药物等等，但治疗方法的“排列组合”是非常重要的，如果治疗方案制定得不对，很可能让原本可以控制病情的患者失去治疗机会。因此患者最好要选择专科医生进行诊治，由经验丰富的医生来制定治疗方案，并根据病情变化随时调整。