标靶药治肠癌需验基因 标靶药可延命逾2年

大肠癌有取代肺癌成为香港头号癌病杀手趋势，且一般病人发现时已扩散至身体各处，需使用标靶药配合化疗治疗。中大医学院表示，现时有2种大肠癌标靶药，必须先确定KRAS基因有否病变才能对症下药，如错用药物，不但无药效而且对病人有危险，呼吁市民在治疗前先进行KRAS基因检测。

将成港首号癌病杀手

肠癌现时为香港第2号癌症杀手，每年有逾4000人患上肠癌，确诊人数逐渐上升，有取代头号杀手肺癌的趋势。中文大学医学院肿瘤学系助理教授陈林表示，肠癌有大便有血、便秘、便后仍感觉肠内有粪便等病徵，但75%病人无法感到病徵，察觉时病情往往已到晚期，肿瘤甚至扩散至其他器官。

他指出，1-3期大肠癌一般可靠手术根治，但第4期亦即是晚期大肠癌已扩散到身体各处，单靠手术难以治疗，一般会以标靶药物配合化疗进行治疗。现时大肠癌标靶药有2种，分别是“西妥昔单抗”和“贝伐株单抗”。香港防癌协会研究显示，使用“西妥昔单抗”的病人中，有72.2%能有效缩小肿瘤，整体存活期中位数有28.7个月，而“贝伐株单抗”只对63.1%病人有效，整体存活期中位数只有25个月。

标靶药可延命逾2年

“西妥昔单抗”有抑制KRAS基因向肿瘤发放生长讯息的作用，但若病人的KRAS基因本身存在变异，“西妥昔单抗”便无法起效。现时本港约有1/3大肠癌病人属KRAS基因变异，他们只能使用药效相对较差的“贝伐株单抗”，如错误使用“西妥昔单抗”，不单没有药效和白白承受化疗副作用，更有个别研究指出可能会削减病人寿命。

陈林指出，目前已有80%公立医院能进行KRAS检测，一星期可出结果，费用约一千元，但调查显示，仅有75%公立医院病人会进行检测，私立医生亦只有85%，他呼吁市民在治疗晚期大肠癌前，应先进行KRAS检测，确定基因病变情况后才能对症下药。