工业污染成致癌元凶 靶向治疗实现治癌新突破

癌症说起来每个人都很害怕，因为癌症是一种致命疾病。事实上，虽然每年对于肿瘤的研究治疗进展都会有新的突破。但是对于癌症的总体治疗的进步还是很缓慢的。在2013年POST-ASCO暨POST-LUGANO会议信息交流会召开期间，我们家庭医生在线有幸采访了中山大学肿瘤防治中心主任医师管忠震教授，管忠震教授称靶向治疗是癌症治疗的新突破。

中山大学肿瘤防治中心主任医师 管忠震教授

美国肿瘤研究协会的研究认为，烟草是肿瘤高发的最重要因素。所以国外的很多地方对于控烟这一块做得是比较好的。在国外的大的公共场所里面，基本上没有人在室内抽烟的，很多有烟瘾的人都会跑到门外面抽烟。但是在国外，特别是一些发达的国家在控烟的节点上功夫已经做足了，但是癌症的发病率还是居高不下。这是为什么呢？

肺癌高发，工业污染已成元凶

“在国外一些发达的国家，比如美国、欧洲的一些国家在控烟方面做的比较好了，但是这些国家的肺癌的发病率也是处在一个很高的水平。”管忠震教授提出“肺癌的发病率不仅跟烟草有关系，也跟这个国家或者城市的工业污染情况有一定的联系。”

管忠震教授分析道，一个国家经济发展快，在它背后起支撑作用的很大程度上是这个国家的工业。国家经济越发达，它的工业发展也就越快。也就意味着工业发展所带来的工业污染就会越严重。因此，即使美国或者其他一些发达国家禁烟方面做得很好，但是他们经济发展背后的工业对大气污染问题还是直接导致了这些国家的肺癌发病率处于很高的水平。

靶向治疗是癌症治疗的新突破

“在新上市的抗癌药物中有50%是靶向治疗药物，有人预测到2020年靶向治疗药物占全部抗癌药物的75%以上。”管忠震教授向我们透露“过去我们认识到癌细胞是由基因突变而来，治病因素包括烟草中的致癌物或者食物中的致癌物等，这些‘无限生长的细胞’通过局部聚集然后再远处转移，就导致了癌症的一发不可收拾。于是人们就采用手术切除，比如说肺癌如果癌症只是发生在肺部还没有转移到其他地方就可以用手术把一个肺叶切除。但是癌细胞的最大危害就是它可以进入血管和淋巴管然后转移到全身，这样手术就解决不了问题。再到后来放射治疗和化学治疗就问世了，这些传统的治疗方法的目的只有一个就是把‘不听话的细胞’给扫地出门。”

接着，管忠震教授又为我们分析道，这些传统的方法在过去癌症的治疗过程之中解决了不少问题，比如儿童白血病，采用化疗使相当大的一部分病人得到治愈。但是也有某些癌症采用传统方法是不奏效的，例如恶性黑色素瘤，肾癌和GIST，采用手术或者放化疗都是不起作用的。靶向治疗药物问世之后，现在至少有5到6种药物可以治疗肾癌。

在提到化疗和靶向治疗的副作用的问题上面管教授为我们解释道，化疗的选择性不够，化疗在杀死癌细胞的同时也把正常细胞给消灭掉。特别是会杀死血细胞，使血细胞，白细胞和血小板减少。而靶向治疗就很少会出现这种情况。但是靶向治疗也是有它的毒性的。这需要辨证的去看待。

接着管忠震教授讲解道，虽然靶向治疗在治疗某些采用传统化疗疗效不好的癌症时起到了很大的作用。但是靶向治疗有一个很重要的问题就是病人在接受靶向治疗几个月到一年之后复发率会很高。接着他用达尔文的观点解析这个情况，细胞既有适应的能力也有选择的能力，但细胞受到控制，它就会想方设法的摆脱这一种控制。靶向治疗是针对致癌基因的，癌细胞在受到靶向治疗药物的控制之后，它就处于不适合生长的条件里面，于是这些细胞就会发生新的突变。这导致了原来的靶向药物不起作用了。所以接受靶向治疗之后要经常对于病情进行跟踪。

姑息治疗在癌症治疗中也举足轻重

当问道姑息治疗的问题上面，管忠震教授语重心长的向我们解析了姑息治疗的相关问题，癌症会在一个人的身上产生一系列的不良的症状，例如肺癌会引起疼痛、咳嗽、呼吸困难等等。而且得了癌症，很多病人会出现焦虑和烦躁等一系列不良的心理反应。因此，医生在治疗癌症病人的时候不能仅仅关注如何控制癌症而忽视病人感官和心理的感受。现在已经有专门的姑息治疗科为病人解除疼痛和解决困难。因此姑息治疗癌症也是一个很重要的学科。另外，管忠震教授也提到，在病人确诊癌症之后医护人员要根据病人的年龄、生理状态来确定是否告诉病人本人。

编者结语：对于癌症的治疗，希望医护人员能够给予患者多一点的关怀，而患者也要积极的去配合医生的治疗，手连手心连心抗击癌症。

专家介绍：1963年在中国医学科学院血液病研究所进修结业。1982年获WHO奖学金在美国M.D.Anderson肿瘤中心作访问研究。肿瘤化疗首席专家。中国抗癌协会常务理事，广东省抗癌协会理事长。香港中文大学医学院肿瘤研究所科学顾问。在癌症化学治疗，特别是恶性淋巴瘤，肺癌，乳腺癌及儿童肿瘤方面具有极其丰富的临床经验。先后参与编写《肿瘤学》、《中华内科学》、《恶性淋巴瘤现代诊断与治疗》等多部专著，以及在《JofCancerResandClinOncology》、《癌症》等国内外著名杂志发表论文多篇。在发展新抗癌药物，进行临床试验及评价方面作出重要贡献；受卫生部委任负责起草我国“抗肿瘤药物临床试验指导原则”；抗癌药物卡的研制及临床研究获1992年山东省科技进步奖。阿霉素的临床研究（994例），获1993年中华医学会一等奖。恶性淋巴瘤临床研究获中山医科大学医疗成果奖二等奖，三等奖各一项，论文并应邀在第15届国际抗癌联盟大会上报告（1990年汉堡）。

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