未来10年90%以上手术会运用微创治疗

微创治疗，是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，对肿瘤与心脏等疾病有很大的优势。近年来，癌症成中国最大的杀手，寻求更微创的方法治疗肿瘤成了国内外专家关注的重点，肿瘤微创治疗是一种怎样治疗方法，微创治疗未来的发展前景是怎样的，家庭医生在线编辑非常荣幸的邀请到了南方医科大学珠江医院普外科主任黄宗海教授与大家讲述微创疗法。

南方医科大学珠江医院普外科主任 黄宗海教授

82岁患者同期多处原发结肠癌运用微创治疗

传统手术需特别注意手术大出血

黄宗海教授首先介绍了一个病例。广州一位82岁的退役军人，腹胀如鼓，便血明显。有基础病：神经中枢毛病，导致双下肢活动艰难与排便困难。在珠江医院做肠镜，检查出大肠两处肿瘤，分别位于大肠的左右两边。 “充分考虑病人的实际情况，制定合理的手术方案，是进行疾病治疗的关键。” 黄宗海教授称，专家组讨论决定采用全麻下腹腔镜下切除两边的肿瘤，解决患者大便出血与肠梗阻问题。

黄宗海教授指出，采用全麻下微创手术有几大好处：老年人采取全麻，不易产生行椎管麻醉出现的大幅度血压波动引起的血管问题；用微创治疗，腹腔探查方便，手术损伤很小，可达到肿瘤切除目的；同时微创造口，方便患者与患者家属照顾。黄宗海教授补充，目前患者手术很顺利，现在已经可以吃东西，并且患者心理很乐观，近期康复出院。

“如该患者采用传统外科手术，要切除左半及右半结肠的肿瘤，需要巨大的手术切口，而且容易出现突发情况及术中术后并发症，如术中大出血、腹腔感染、切口感染愈合不良等。”黄宗海教授提醒，手术大出血最关键的是要及时止血，看出真正是哪根血管的出血，迅速准确夹住该出血点止血，在这方面，腹腔镜微创手术因具有手术野放大作用而较传统手术更具优势。

国内外微创治疗对比：国内微创治疗更广泛

黄宗海教授称，国外的微创治疗比较保守，胃肠道肿瘤的微创手术基本只适用直肠癌。在国内，多学科多中心合作，微创治疗运用更广泛。我国很多医生对与微创手术非常熟练，尤其腹腔镜、胸腔镜等手术。据有关研究分析，我国微创治疗运用更广泛的原因与我国人民长期用筷子习惯有关，称长期用筷子吃饭，练就手法很精准。对于手术机器人进行的微创手术，黄宗海教授解释，手术机器人准确性要高一些；三维立体，图像看起来更逼真，因国外条件好，机器人手术设备多，已经有许多成功的案例，相比中国人，对于手术机器人微创手术更有经验，更熟练。

不是所有直肠癌都可以运用微创手术

黄宗海教授介绍，直肠癌临床分期有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期与Ⅱ期可以直接做手术，有部分Ⅱ期及Ⅲ期先行新辅助化疗（先行化疗或者放疗使得肿瘤缩小降期）后再进行手术。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南规定，Ⅲ期与Ⅳ期的病人可以先做新辅助治疗，将肿瘤降到Ⅰ期或Ⅱ期后行微创手术。黄宗海教授指出，对于中晚期直肠癌运用综合治疗联合微创手术，能在一定程度上延长直肠癌患者的生存期，同时可减少并发症出现，最重要的是可以保肛。

最后，黄宗海教授提道，目前，在普通外科胃肠道疾病中进行微创手术可达80%以上。估计，未来10年90%以上手术都会运用微创治疗。

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