多吃少动上海多见“富裕癌” 肺癌大肠癌年轻化

　　烟龄20多年，每天抽一包的李先生连续两年到肿瘤医院接受低剂量螺旋CT检查;50多岁的浙江奚女士因父亲是大肠癌患者，她自己每年进行肠镜检查;35岁的白领陆小姐每次参加单位体检都会多加一个钼钯项目。记者昨天从复旦大学附属肿瘤医院了解到，由于恶性肿瘤已上升至大城市居民死因第一位，越来越多的市民在日常体检的同时，主动要求做一些针对自身情况的“癌体检”，不再认为“触霉头”。专家指出，上海多见“富裕癌”，预防癌症，做好体检很重要，更主要的是要改变多吃少动、生活无规律等现代不良生活方式。

　　肺癌最常见，胰腺癌发病上升

　　上海市抗癌协会秘书长、复旦大学附属肿瘤医院院长郭小毛说，前不久公布的 《2012中国肿瘤登记年报》显示，恶性肿瘤已上升至大城市居民死因第一位。郭小毛说，肺癌是常见高发肿瘤的第一位。近些年被称为“癌中之王”的胰腺癌发病也有明显上升的趋势。

　　从 《2012中国肿瘤登记年报》中可以明确地看到癌症的总体发病率正呈现逐步增长趋势，我国最新的癌症发病率已达285.91/10万，推算每年新增癌症患者312万，每年因癌症死亡病例将达270万例。我国癌症谱中：肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、白血病、宫颈癌和鼻咽癌为排名前列的恶性肿瘤。在上海地区，肺癌也占据男性恶性肿瘤发病率的首位。

　　根据我国权威机构的调查数据，我国的肺癌患者2006年较1973年上升了465%。而且这一趋势还在快速攀升。中国的慢性病(主要涉及癌症、冠心病、高血压、糖尿病等)发病率正处在“井喷”的前期。

　　著名肿瘤治疗专家、上海中医药大学教授、博导何裕民教授表示，现在65岁以下，居住在城市的人中有27%是死于癌症的，农村的则25%是死于癌症。也就是说，不论是居住在城市还是乡村，因癌致命的人都超过1/4。

　　国家卫生部门曾做过三次大规模流行病学调查，分别在1973年、2003年和2006年，数据表明，2006年中国癌症发生率和发病率比1973年有了大幅度的提升。其中肺癌2006年的发病率是1973年的465%，乳腺癌则较1973年上升了一倍多。世卫组织统计，2007年全球死于癌症的人数为760万。相当于每天有两万多人死于癌症。而且有专家预计，到2020年，全球每年死于癌症的人将达到1500万。

　　何裕民教授说，目前，癌症已经成为65岁以下中国人的第一死因。进入老龄化社会，人们的平均年龄延长，但癌症的发病率还会继续上升，死亡率短期内不会下降。

　　多吃少动，上海多见“富裕癌”

　　郭小毛院长说，值得注意的是，不同癌症发病趋势出现了不同的变化，一些类似于不健康生活方式导致的癌症诸如宫颈癌，发病率存在着年轻化的趋势，平均发病年龄由53岁左右降至41岁左右，整整提前了12年。

　　乳腺癌发病年龄正在后移，以上海为例，从2002年前的数据看，乳腺癌发病年龄有两个高峰40-55岁为第一高峰，65-75岁为第二高峰。而依据1973-2002年的数据看，20年里，第一个高峰的峰值正在不断后移，从最初的35-45岁逐渐后移到45-55岁，2003-2007的发病率统计数据显示，双峰趋势逐渐消失，前一个高峰逐渐后移，并有演变为单峰的趋势。癌症的总体患病病率仍是随着年龄的增加而增加的。

　　目前上海每年新发癌症近5万例，因癌症死亡3万人，发病和死亡水平高于全国平均数，是欧美发达国家的2/3。

　　现在，上海居民发生的最常见癌症是肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。这些癌在业界往往被称为 “富裕癌”，它是指当一些地区生活水平提高后，由于人们生活方式发生变化，尤其是饮食过于精细，高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果，同时身体活动程度减少而引起的癌症。

　　吸烟是三成多癌症“罪魁祸首”

　　郭小毛院长表示，癌症高危致病因素中有一些是不良生活方式和饮食结构所造成的，正是这些看似不经意的生活点滴，破坏了我们体内的“小环境”，为某些癌症的发生种下了“恶果”，有些癌症的预防应从先管住嘴开始。

　　吸烟是多个癌症的“罪魁祸首”：据统计，有八成肺癌是由于长期吸烟或长时间被动吸烟引起。目前，吸烟是三分之一以上癌症发生的高危因素，它和胰腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、口腔癌、舌癌、喉癌、膀胱癌、肾癌及宫颈癌等十余类肿瘤的发生有着密切的关系，所以我们应该从自身做起积极戒烟，还应该劝阻别人在公共环境不要吸烟，杜绝“二手烟”。

　　高热高脂饮食易引发大肠癌、胰腺癌：我国结直肠癌的高发年龄在50岁以上，然而也有些中青年人不幸罹患大肠癌。究其原因，高蛋白摄入量增加，粗纤维摄入缺乏，以及运动量少都是高危因素。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为过多进食富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性。

　　越来越多市民接受“癌体检”

　　每年在全身体检的时候不忘接受一下“癌体检”，已是闵行区郑先生近几年的习惯了。

　　“单位体检的时候30岁以上女员工可以免费接收钼靶检查，我最近几年每年都做。 ”从事广告行业的蔡小姐接受采访时说。郭小毛院长说，钼钯、肿瘤标志物检测、B超、胃镜、内镜、肛门指检查是“癌体检”中的主要项目。和普通的体检项目相比，癌体检所设置的检查项目针对性更强，所使用的设备更精准，能更加灵敏地发现早期癌症的蛛丝马迹。

　　“多年前，医院建议一些高危人群做‘癌体检’，很多人会觉得‘触霉头’，坚决不接受，但这个状况正在发生变化。 ”肿瘤医院一位医生告诉记者。近年来，包括肿瘤医院在内的综合性医院体检中心、民营医院体检中心都显示，无论是单位集体体检，还是市民自行体检，选择“癌体检”项目的人越来越多。

　　郭小毛院长建议，在进行防癌体检时，人们最好向医生说明自己的情况，如自己的家族病史、个人病史、生活习惯以及近期的身体状况，让医生可以有针对性地为人们确定防癌体检的项目。并非每个人都需要做所有的“癌体检”项目，过度体检对身体也没有好处。

　　如果你每天吸烟20支以上，烟龄超过20年，建议每年进行1次低剂量螺旋CT检查，有利于发现早期肺癌;家中如有大肠癌或者胃癌家族史的患者，应定期进行肠镜和胃镜的检查;20岁以上女性有性生活后就应每年进行一次宫颈涂片检查;月经初潮早于12岁，过晚婚育，有乳腺癌家族病史，喜欢吃高脂肪、高热量食物，滥用雌激素的女性应该每年定期进行B超、钼钯检查。通过抽血检验肿瘤标志物也是较为有效的一种检查手段。但需要注意的是，至今还未发现理想的、具有100%灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物，所以肿瘤标志物表达超出正常值并不代表就是患癌，它在正常的和良性情况下也会出现不同程度的表达。因此，一旦出现肿瘤标志物表达超出正常值，人们应在第一时间找到专业的医生结合其他检查项目，给予综合判断，做出精确诊断。

　　如果年纪超过40岁，遇到无法解释的腹部不适、腰背疼痛、突发糖尿病和高血压等症状，在内科治疗同时应该去找肿瘤专科医生，排除肿瘤的可能性，以免延误黄金治疗时机。当然，专家指出，各类检查还是要防止过度，特别是做一些容易造成损伤的检查。

　　肿瘤诊疗规范化提高了生存率

　　过去，许多癌症的5年生存率偏低、患者的生存质量不佳，进而使人们“谈癌色变”，对癌症有着一种莫名的恐惧感。郭小毛院长说，其实，随着肿瘤多学科综合诊疗理念的不断深入和实践，以及分子靶向药物的推陈出新，许多肿瘤的诊治水平均得到了不同程度的提高。

　　规范化的肿瘤诊疗就是指肿瘤的多学科综合诊疗。过往，癌症的治疗仅仅局限于手术、放疗、化疗。如今，肿瘤业界所倡导的多学科综合诊疗，只有打破原本“各自为战”的治疗方法，通过外科、放疗科、化疗科以及各诊断部门的专家一起讨论之后，为每位患者“量体裁衣”，制定出个体化的的治疗方案，最大限度提高患者的长期生存率。

　　何裕民教授表示，个别癌细胞就像是社会上发育不良的 “坏孩子”，它的出现常常是难以避免的，而癌症则是许多“坏孩子”聚众而成的“黑社会”，对人体造成健康危害。免疫的、代谢的、环境、饮食、个性等很多原因都会导致“好孩子”变坏，所以，要防范这些情况，就需要从多个角度维护健康，预防癌症。

　　远离肿瘤，牢记“知、医、药、心、食、体”

　　如何远离肿瘤?何裕民教授总结了六个字“知、医、药、心、食、体”。

　　所谓“知”，包含两层含义，一是要有正确的观念，一是要学习相关的保健知识。从而对自己的健康进行科学的管理，让很多病减缓发生、发展的速度，甚至不发生，包括癌症、心血管疾病等。何教授提醒，“医”需要说明的是，很多人平时不维护健康，得了病就认为只要花钱就能请最好的医生，用最好的药物来治病，其实功夫应该做在前期，一方面要定期检查，做好预防，另一方面有了症状要尽快就医。

　　药物和保健品，都要慎用。肿瘤患者因为心理恐惧，容易出现过度治疗，导致肝肾功能衰竭。何教授特别提到，研究表明，癌症患者中，死于心理因素的占了一大半。这不仅仅是指在癌症的发生过程中，心理因素起着促进作用，而且癌症本身又是个巨大的心理应激源，一旦患者得知自己得了癌症，如果不调整好心理，会变得抑郁、焦躁、烦闷，影响疾病进展。

　　越是发达地区，吃的问题越严重，在何教授的诊所里，乳腺癌病人复发率低于10%，5年生存率达到80%-90%，接近先进国家水平。肠癌、肾癌的复发率都很低，这些，都和他们强调综合治疗，特别是关注患者的饮食有密切关系。而运动，不仅在预防癌症、提升癌症患者的生存率上有明显效果，而且还能促进食欲、改善睡眠、增强体质、改善人的情绪。

　　国家卫生部门1973年、2003年和2006年做过三次大规模流行病学调查

　　2006年中国癌症发生率和发病率比1973年有了大幅度的提升。其中肺癌2006年的发病率是1973年的465%，乳腺癌则较1973年上升了一倍多。

　　世卫组织统计

　　2007年全球死于癌症的人数为760万。相当于每天有两万多人死于癌症。

　　有专家预计

　　到2020年，全球每年死于癌症的人将达到1500万。