若发现大肠癌高危基因要不要切肠？

好莱坞“性感女神”安吉丽娜？茱莉为了降低罹癌风险，勇敢地接受了预防性的双乳腺切除术。有读者担心，如果查出有肠癌基因，是否也有必要像朱莉那样切除大肠呢？

日前，在中国抗癌协会大肠癌专业委员会、浙江省抗癌协会和浙江省肿瘤医院组织举办的第七届全国结直肠癌诊疗高峰论坛上，专家呼吁：早期结直肠癌治愈率可达90%，建议45岁以上的人最好去做一个肠镜检查。如果有肠癌基因，没必要像安吉丽娜？朱莉那样选择预防性切除。

10个癌症患者中有一个是直肠癌

2013年浙江省癌症中心公布的数据显示，2009年浙江省登记地区结直肠癌症患者占了全部癌症的10.62%，位居第三，仅排在肺癌和胃癌之后。省肿瘤医院院长毛伟敏说，结直肠癌的高发和现代人的生活节奏、尤其是饮食、环境的改变有很大关联。

省肿瘤医院大肠外科主任李德川提醒，有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来，而高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查早期发现并切除。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大。

有肠癌基因没必要预防性切除

前阵子，美国的著名女演员朱莉因为发现乳腺癌基因，选择预防性切除，许多人也开始考虑预防性切除来防范癌症。“大肠癌确实存在家族遗传性。主要有癌症家庭综合征和家族性腺瘤病，这两类遗传基因都可检测。”李德川说。

“除了已经出现息肉病的家族性腺瘤病患者，一般情况下，我们不会建议有这些基因的人提前切除大肠，因为这样做的意义不大。”李德川说，人的大肠有1米多长，在没有出现任何病变的情况下，到底切除哪段呢？非常难选择，如果全部切除了，生活质量也会受到很大的影响。

李德川说，查明这些基因就是要提醒这些人，要从生活上去预防大肠癌的发生，因为所谓癌症就是反复长期接触致癌因素，导致基因突变的，从肠息肉演变为肠癌晚期大约有10年以上，所以早发现早治疗的意义非常大。

45岁以上人群应做次肠镜检查

李德川建议，45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查，并定期检查，可以早发现息肉、早切除，避免癌变。“肠镜检查正常的，可3至5年复查一次；肠镜检查有息肉的，3-6个月要复查；有多发性肠息肉的，可在肠镜检查同步摘除；发现息肉病（息肉个数在100个以上）的，才会建议切除该段肠管，在尽可能保留正常肠段功能的前提下，考虑扩大切除。”

另外，体检的时候肛门指检这一项，千万不要放弃检查，“70%的直肠癌处于直肠中下段，通过指检就能确诊。”李德川说，肛门指检是一种用手指进行的简单易行、无创伤的检查，肛门指检还可以触摸到直肠肛门周围的病变，也能发现转移到盆腔底部的其他肿瘤。