一期乳腺癌费用仅为四期的1/8 早发现癌是关键

　　由中山大学肿瘤防治中心和美国德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心联合主办的21世纪病理学论坛(P21)-从分子诊断到癌症个体化治疗于2013年5月31日-6月2日，在美丽的羊城-广州隆重举行。

21世纪病理学论坛现场

　　大会执行主席、中山肿瘤防治中心病理科主任云径平教授介绍到本届P21论坛主要关注肿瘤病理学诊断和个体化治疗的最新进展，包括分子诊断病理学进展、新技术应用和新的肿瘤分类系统等。会议重点介绍肿瘤病理学诊断中的分子病理检测及其在肿瘤个体化治疗中的应用、病理学诊断与分类中的最新进展、免疫组化技术在肿瘤病理诊断中的应用与新策略、以及21世纪病理医生培养等重要问题。本次大会邀请了12位来自美国M.D.安德森癌症中心和多位来自国内的著名病理学家作专题讲座并进行病例讨论等学术交流。

　　再次呼吁防癌体检纳入医保

　　一期乳腺癌费用仅为四期病人的1/8

中山大学附属肿瘤医院院长助理、博士生导师钱朝南教授

　　中山大学附属肿瘤医院院长助理、博士生导师钱朝南教授提到滴血查癌的说法是错误的，应该称之为抽血查癌风险，如查出了携带BRCA变异基因，但不代表女性一定得乳腺癌，是代表患乳腺癌的风险比别人高，需要做预防性的措施。所以说滴血查癌是夸张的说法，滴血查癌症风险才是正确的说法。

　　钱朝南教授提到癌症是中国第一大杀手，再次呼吁防癌体检纳入医保，把防癌体检纳入医保可以大量发现早期癌症的病人，癌症早诊治，不仅仅治疗效果好，而且早期癌症的费用仅仅为晚期癌症的几分之一，如一期乳腺癌的费用仅为四期的1/8 。

　　全国病理医生缺口在3万人以上

大会执行主席、中山肿瘤防治中心病理科主任云径平教授

　　云径平教授提到目前国内临床外科病理学的现状令人堪忧。随着我国经济水平和医疗事业的快速发展，癌症诊治逐渐与国际接轨，也开始进入了个体化治疗时代。临床对外科病理的需求不断增加，不仅要求对肿瘤进行准确的诊断和分类、组织学分级和分期，还要进行治疗靶点的检测和预后标记物的评估。但目前，国内病理行业状况令人堪忧，因此出现了临床对病理的日渐增长需求与病理行业日渐萎缩的巨大矛盾，反映在整体病理诊断水平不高，人才断层，优秀生源缺乏。据业内人士估计，按照原卫生部规定的病理医生配置最低标准，全国病理医生缺口在3万人以上。如果说我国临床治疗肿瘤与国外的差距不断缩小，而外科病理与国外的差距却是不断扩大。

　　国内病理行业状况不景气原因应是多方面的，归纳起来有以下几点：一、我国病理学学科定位模糊、难以吸引优秀人才投身于病理行业、病理医生培养不够科学等。二、我国目前还没有建立起规范的病理医生培训体系。最后云径平教授呼吁卫生和教育部门要协调一致，理顺病理学的学科定位，在国外，外科病理学自始自终都是临床学科。

　　病理科在医疗环节中有不可替换的作用

MD Anderson Cancer Center病理学肿瘤学谈东风教授

　　MD Anderson Cancer Center病理学肿瘤学谈东风教授指出中国医疗技术发展非常快，但是病理科是相对薄弱的环节，而病理在医疗环节中有不可替换的作用，特别对于肿瘤医院，病理科是绝对不能马虎，因此通过P21平台，使分子诊断到癌症个体化治疗技术得到进一步交流。

　　目前已进入了癌症个体化治疗时代 早期发现是关键

中山肿瘤防治中心分子诊断科主任邵建永教授

　　中山肿瘤防治中心分子诊断科主任邵建永教授提到目前肿瘤已经进入个体化治疗、靶向治疗时代，未来更关注不是哪类癌，而关注的是哪一种基因病，将来的癌症是以基因分类。个体化诊疗和转化医学已成为21世纪医学发展的鲜明时代特征。随着分子生物学技术和研究的进步，特别是人类基因组和癌症基因组计划的实施，医学家们对癌症发生和进展的基因、分子和细胞机制有了进一步的认识，从基因水平上预测癌症的易感性和治疗反应已成为可能，人类进入了癌症个体化治疗时代。所谓个体化治疗是指不断改进医学治疗方法，使之符合每位患者独特的自身特点，目前还不能做到单独为某一位患者开发药物、治疗方法和医疗设备。具体来讲，就是根据每个个体对某一疾病的易感性或对某一治疗手段的反应不同，划分成不同的亚群,对这些易感人群采取适当的预防或治疗性干预措施，将会使他们获益，从而也为不能获益的个体免去不必要的治疗费用和不良反应。

　　希望将来有一天，可有效地推迟癌症的发生、甚至避免癌症的发生

　　美国影星朱莉通过基因检测分析，发现BRCA1基因突变，而她母亲正是因为乳腺癌去世，经过评估朱莉患乳腺癌的几率为87%，最终选择了预防性的双乳腺切除手术，将乳腺癌罹患风险降至5%。虽然安吉丽娜·朱莉的选择是基于目前的医学水平做出的最符合她的健康利益的选择，但还不是我们最理想的选择。我们希望将来有一天，我们可以有效地推迟癌症的发生、甚至避免癌症的发生，因此像朱莉这样的健康人就不必遭受破坏性的手术。BRCA1是一种对人类的恶性肿瘤有抑制作用的基因，能够帮助修复乳腺细胞或其他组织细胞中受损的DNA，在无法修复相关DNA时，则会将相关细胞彻底消灭。研究表明，如果BRCA1本身受到破坏，则受损DNA无法获得修复，罹患乳腺癌和卵巢癌几率增加。携带BRCA变异基因的女性是属于高危的病人，最终罹患乳腺癌的平均几率约为65%，而大部分女性患此病的风险仅为12%左右。

　　邵建永教授最后提到随着基因检测水平的提高，未来会有越来越多的癌症可以进行基因预测，预测风险，真正做到早期诊治。

　　附录一：中山大学肿瘤防治中心及其病理科

　　中山大学肿瘤防治中心由1964年成立的中山大学附属肿瘤医院和中山大学肿瘤研究所两部分组建而成，现已经发展成为全国医疗规模最大、学术力量最雄厚的集医疗、教学、科研、预防于一体的肿瘤学医、教、研基地之一。中心现有员工1658人，病床数1051张。2012年门诊量达565,076人次，出院人数达51,916人次，手术10,914例，医疗业务量均居全国肿瘤专科医院前列。先后成为国家重点学科(肿瘤学)、国家重点实验室(华南肿瘤学国家重点实验室)、教育部重点实验室、广东省重点实验室、国家级首个抗癌药物临床实验研究基地(GCP中心)。中心主编国家级核心期刊《癌症》。

　　病理科成立于建院之初，发展规模、服务能力及学科影响力逐渐扩大，2012年被评为广东省临床重点专科。目前在岗人员51人，其中医生26人，技术员18人，辅助人员7人。医生中有教授/主任医师5名，博士生导师2名，副教授/副主任医师7名，主治医师5名，住院医师9名。近5年，医疗工作量每年增速10%以上，其中2012年组织病理诊断(活检、手术标本)26,914例，蜡块总量170,269块，细胞学诊断7686例，术中冰冻3470例，院外会诊15,211例，免疫组化检测12,886项。

　　利用我院国家重点实验室平台和病理科资源优势，科研上取得较为突出的成绩，近3年累计获得科研经费超过200万元，发表SCI论文60余篇。部分研究成果发表在gut, oncogene , clinical cancer research, molecular Medicine 等国际肿瘤学主流杂志。此外，病理科还承担中山大学医学本科和研究生的《肿瘤病理学》课程的教学工作，并常年接受全国各地病理医师进修，进修时间半年或一年。

　　今年下半年，我院新修大楼即投入使用，住院床位将达1600张，病理科总面积近3000平方米。目前现有人力资源难以满足临床和学科发展需求。医院已通过了病理科十年发展规划，承诺将以优惠的政策和丰厚的待遇引进专业人才。

　　现面向全国招聘6位可独立签发病理报告的中级病理医生和3位亚专科带头人，诚挚地欢迎有志之士加入我们病理科团队。如有兴趣者请与我中心人事处或病理科联系。联系电话：020-87343130(3129)、87343807;简历请投放于：我院网站http://old.sysucc.org.cn/首页的诚聘英才栏目。期待您的加入!

　　附录二：美国M.D.安德森癌症中心病理科

　　美国M.D.安德森癌症中心成立于1941年，位于美国南部德克萨斯州休斯顿市，隶属于德克萨斯州立大学，2003年与我院结为姊妹医院。其任务是通过整合临床治疗、研究和预防，并且通过大学和研究生教育以及医师、专家和雇员培训等对消除癌症做出贡献。现已逐渐成为全球最具影响力的综合性癌症治疗中心。2012年该中心员工超过19000名，其中2/3为科研人员，1/3为临床服务人员，收治病人11.5万，开展8500项临床研究，获得科研经费总共6.4亿美元，累计培训各类人员7496人。

　　该中心病理和实验医学部共有员工780人，其中病理诊断医生108人，是美国规模最大的病理科室。外科病理分为10个亚专科组：妇科、乳腺、皮肤、胃肠、泌尿生殖、头颈、神经、骨/软组织、胸/纵膈、淋巴造血系统。致力于肿瘤病理诊断新标准、新技术和肿瘤分子分型的研究和应用。多位病理学教授参与WHO肿瘤分类及诊断标准的制订,并在北美病理学术团体中担任领导职务。

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