周芳坚教授：直接告知病人得癌更有助配合治疗

亲人患了恶性肿瘤，是直接告知病人还是隐瞒到底？作为肿瘤医生是如何看待这个问题？近日，家庭医生在线编辑有幸采访了中山大学肿瘤防治中心泌尿科主任周芳坚(专家预约)教授，周芳坚教授称，告诉病人病情比不告诉病人病情，病人配合度要高一些，治疗效果也好一些。

中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授

要不要直接告诉病人得癌的消息？

直接告知病人能获得癌病人积极主动配合，对治疗有益

“我们主张直接告知病人得癌的消息。”周芳坚教授介绍，“法律赋予病人两大权利：知情权与选择权。知情权，是病人有获知自己病情的权利。选择权，是病人有选择治疗或不治疗，以及选择何种治疗的权利。”周芳坚教授强调，一般情况下知道病情后，病人能更积极主动配合治疗。前列腺癌已成为困扰我国中老年男性健康的重要问题之一，近20年来发病率以每年9.38%速度增长。周芳坚教授以常见的前列腺癌患者为例。“中国小孩子总是替父母着想，希望瞒住父母得癌的病情，不给老人家增加压力，看似孝顺；其实老人的阅历比年轻人丰富，对人生感悟远比子女想象深刻，承受压力和困难的能力也比子女想象的强；隐瞒病情是子女的一片孝心和一厢情愿，其实多数情况下老人心理明白得很，只是大家都不愿捅破这层纸罢了。” 其实，瞒住病情，让病人不知道确切情况、更不知道治疗方法或方案，内心的压力更大，不利于调动患者本人的积极主动性，是不利于疾病的治疗和康复的。据周芳坚教授介绍，在国外，医生必须将病情和治疗方案直接告诉患者本人。

如何告知癌症晚期病人大概能活多久？

专家建议：用委婉的、人性化的方式告知

周芳坚教授介绍，面对“我还能活多久”这种问题，作为医生来说，不能直接告诉患者还有几年的生命，医生没有权利给病人下定论还能活多久。“数字是冷冰冰的，人是有感情的。最好不要将冷冰冰的数字直接告诉患者，而是应该用委婉的、人性化的方式告知病人的生存期。”周芳坚教授建议，医生可以从治疗效果的个体化差异来分析，既要让病人知道自己未来的时间可能不多了，让其好好规划剩下的时间，但也要给他希望，因为少数晚期癌症病人确实可以生存很长时间，让他们有信心接受治疗和保持战胜疾病的勇气。例如晚期前列腺癌病人，采取以内分泌治疗为主的综合治疗，相当一部分病人可以活上10年8年的，但也有短到只有2年3年的。同时周芳坚教授根据多年从医经验发现，癌症晚期患者活的长短的除了具体病情不一样和对治疗反应差异之外，与病人的性情和心态也有很大关系，活得长的病人一般心境比较平、态度温和，容易与医生沟通、容易接受客观事实，配合治疗的依从性比较好，相反那些心烦气躁又固执己见怨天尤人的病人，配合治疗也差些，活得短。

肿瘤患者心理治疗

可以改善癌症病人的生活质量

周芳坚教授谈到，心理治疗可以改善癌症病人的生活质量，但不一定能延长癌症病人的寿命。周芳坚教授补充到，心情愉快、睡得好、吃得好、抵抗力自然也要好些，对治疗有益。因此，周芳坚教授建议癌症病人一定要有一个平静的心态，客观对待自己的病情，积极与医生沟通，接受科学的治疗，太急了可能事与愿违。

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