年年体检为何还患癌？

　　白天围着电脑转，晚上围着餐桌转，整天活动在钢筋混凝土大厦内的现代人，日子越过越好，但暴露出来的健康问题也越来越多。一组来自浙江省人民医院体检保健中心的最新数据显示，现代人的健康状况确实堪忧。

　　近六成体检者血脂高

　　今年1月1日至3月22日，共有5281人去省人民医院体检(不含公务员体检与招工体检)，年龄以35岁-55岁为主。其中，将近3000人有高血脂，主要表现在甘油三酯、胆固醇偏高;1700多人查出有脂肪肝;1400多人查出甲状腺问题，包括甲状腺结节、甲状腺肿大等;1300多人超重。

　　“35岁-55岁的人，无论是在家庭中，还是职场上，都扮演着中流砥柱的角色，随着应酬的增多，运动时间的减少，加上身体机能的下降，平时又不关注自己的身体情况，一体检，很多问题就都暴露出来了。”体检保健中心陈瑜副主任医师说。

　　年年体检，今年查出肝癌

　　乙肝患者每年查一次肝脏不够

　　最好半年查一次

　　肿瘤方面，发现最多的是甲状腺癌，有若干例，目前正在最后确诊中。另外还有肝癌1例和乳腺癌1例。得乳腺癌的是个70多岁的老太太。被查出肝癌的是个41岁的男子。

　　这名男子有乙肝病史多年，经过治疗后病情已稳定。近几年，身体也没有出现不适感。去年这个时候，也做过体检，没发现肝癌症状。但今年体检时，B超、CT、肿瘤标志物(AFP)均提示，他的肝脏有问题。尤其是AFP，高达1万多，参考值为0-20ug/L，后在专科确诊为肝癌。

　　陈医师说，这位男子的肝癌，与他的乙肝病史有关系。乙肝患者得肝癌的概率，比正常人要高得多。

　　对于乙肝患者来说，每年做一次肝脏体检是不够的，最好能每半年查一次。

　　另外，近几年，丙肝的发病率也越来越高，而丙肝患者，得肝癌的概率也比正常人高得多。

　　以前，单位体检时，都会查乙肝，但近几年，单位体检一般都不查乙肝了，这从健康角度讲，是一种缺失。建议大家自己每年查一下乙肝和丙肝，一旦发现感染了乙肝或丙肝病毒，要尽早治疗，定期筛查。

　　省人民医院45岁以上员工

　　每年体检不拍胸片拍胸部CT

　　陈瑜医师还想说说体检做CT。

　　谈到CT，不少人就变脸，觉得那有辐射，对身体不好，相比之下，大部分人更愿意接受每年一次的胸片。陈瑜医师说：“其实，这种想法是片面的。40岁以上(适当可放宽到45岁)的人，不管有没有肺癌家族史、也不管是不是抽烟，每年体检都应该做胸部CT，这是胸片不能取代的。我们医院的职工体检，45岁以上的员工做的就是胸部CT，45岁以下的员工才拍胸片。”

　　陈医师之所以如此强调每年一次胸部CT的重要性，是因为，她在门诊时、在体检保健中心都遇到过因拒绝拍胸部CT，最后查出肺癌转移的患者。有一个在别的医院体检，来她这里看门诊的患者，她印象最为深刻。

　　他，40出头，平时身体不错，没有抽烟史，偶尔喝点酒，比较关注健康，每年都有健康体检的习惯。去年上半年，他像往年一样去医院体检，检查结果基本上和前年一样，没多大变化。

　　半年后，他因头痛、呕吐等症状去医院就诊，诊断结果让他大吃一惊――肺癌脑转移。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。除此之外，他身体的其他部位也出现了转移。这意味着，他已经进入肺癌晚期，丧失了手术治疗的机会。

　　“我半年前刚做的健康体检，结果都好的，肺部没有异常啊。”为此，他跑到当初体检医院把胸片调出来看，发现当初的胸片确实是正常的。

　　与他相比，71岁的李大伯要幸运一些。一个月多前，李大伯突然开始咳嗽，但他并没有在意，以为是感冒引起的，便在家门口药店配了些镇咳药吃。吃了一个多月，咳嗽并没有好转，便找到陈医师。

　　询问病史后，陈医师建议做个CT。听说要做CT，李大伯的家人有些不情愿地说，前几天刚在其他医院拍过胸片，结果是好的，并坚持说李大伯的睡眠、食欲、气色都很好，应该不是大病。

　　陈医师做了将近十分钟的解释，李大伯一家人才同意做胸部CT。结果，被诊断为中晚期肺癌，且已经出现淋巴转移。幸好发现得还不是最晚，还有手术的机会。

　　陈医师说，胸片，俗称拍X光片，因快捷、简便、经济等优势，成为胸部检查的优先选择，是常规体检项目之一，它能够清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等;也经常用于检查胸廓(包括肋骨，胸椎，软组织等)、胸腔、肺组织、纵膈、心脏等疾病。但胸片有盲区，有些部位是看不到的，如下叶背段、上叶尖后段、心脏后面、纵膈后面、横膈以下就是看不到的，若癌症病灶出现在这些位置，就可能被漏诊。

　　相比之下，胸部CT的清晰度更高，暴露部位更广，可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，能发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，还可以查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目。

　　陈医师说，40岁以上的人，身体机能下降，患胸部疾病的几率随之增加，因此，每年做一个胸部CT很重要。做了胸部CT，胸片就不用拍了。40岁以下者，若在日常生活中，有出现咯血，痰中带血，慢性咳嗽超过4周，也应做个CT。

　　如果是因为担心CT的辐射而拒绝每年做一次，陈医师说，完全没必要。体检中，CT的辐射剂量是调整过的，每年一次对人体的伤害基本可以忽略不计。同时，CT的费用只比胸片贵100多元。

　　50多岁女子淋巴肿痛1个多月

　　担心得癌症要求做七八千元的PET-CT

　　前两天，陈瑜医师接到了一个比较纠结的电话。电话是一个熟人打来的，她想做个详细的全身体检，让陈医生帮她选个套餐。电话中，她还向陈医师强调，她要重点去看耳鼻喉科，因为，她怀疑自己患了鼻咽部肿瘤。陈医师让这位熟人先来医院再做决定。

　　熟人，50多岁，杭州人，一个多月前，颈部右侧淋巴出现肿痛，先后去了几家医院。门诊医生告诉她，没什么问题，建议先观察观察，没给她开药，也没让她做相关检查。半个月后，她感觉淋巴肿痛严重了很多，便上网搜索相关资料，搜索结果吓了她一大跳――可能是鼻咽部肿瘤转移的症状。

　　昨天上午，她来到陈医师办公室。陈医师摸了摸她颈部右侧淋巴结，发现她有明显的压痛感，再询问病史后告诉她：“应该是淋巴结炎症。一般来说，早期的肿瘤转移是没有症状的，但你已经痛了一个多月了，所以，鼻咽部肿瘤转移的可能很小。可以先吃7-10天消炎药试试。如果实在不放心，那就先做个淋巴结B超，查查淋巴结的情况，同时也可以排除腮腺问题。”

　　听完陈医师的建议，这位熟人舒了口气起身离开，但走到门口又停了下来，“做个PET-CT会不会更好一点?听说，那个能查出所有的肿瘤。我以前都没做过体检，正好借这个机会好好查查。”

　　PET-CT是医学影像学最高端设备之一，属于CT的一种，但比常规CT看得更清楚，可以发现2厘米以下、小到3毫米的早期肿瘤，有助于肿瘤的早期诊断，以及良恶性的鉴别诊断，并且一次检查可以看到全身情况。但并不是所有的肿瘤都能通过PET-CT筛查出来，如血液系统肿瘤。而且费用很高，做一次要七八千元。一般来说，常见的肿瘤通过B超、CT、核磁共振等检查完全能筛查出来，没必要非要做PET-CT。

　　“临床上，像她这样的人并不少见，多见于那些以前没有体检习惯的人，他们往往因看到身边有人得了癌症，或者近期身体出现不适了，才想到来医院体检。既然来查了，他们大都会选最贵最全的套餐。殊不知，体检套餐并不是越贵越好，医学上的各项检查都是有优缺点、互补的，应根据自身的身体情况，包括平时的症状、家族史、年龄、生活习惯等选择个性化的体检套餐。”陈医师说。

　　同时，这类人对体检的期望大多过高，认为一次体检能筛查出所有的疾病。常规体检的作用主要是初步筛选，确诊还需要到专科门诊，由专科医生来判断，且限于体检项目设定，并不能筛查出所有疾病。